新華社北京8月26日電（記者屈婷,、陳弘毅）國(guó)家醫(yī)療保障局26日在官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》,，就健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障，改革個(gè)人賬戶(hù)向全社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn),。
       已有20多年歷史的職工醫(yī)保制度,，實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的制度模式,。目前，我國(guó)職工醫(yī)保參保人數(shù)約3.29億人,，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)結(jié)存8276億元,。個(gè)人賬戶(hù)在職工醫(yī)保制度改革過(guò)程中曾發(fā)揮了重要作用，但隨著時(shí)間推移,，它對(duì)于參保人門(mén)診保障不充分,、共濟(jì)保障功能不彰顯的弊端逐漸顯現(xiàn),，是新一輪醫(yī)保改革必須啃下的“硬骨頭”。
       根據(jù)征求意見(jiàn)稿,，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革“破冰”的關(guān)鍵點(diǎn)在于：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)依然保留,，但增強(qiáng)了門(mén)診共濟(jì)保障功能。其中包括3項(xiàng)核心舉措：一是建立完善普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)保障機(jī)制,，如普通門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,，支付比例從50%起步等，還將逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病病種范圍,；二是改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法,，在職職工和退休人員各有調(diào)整辦法，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際加以確定,；三是規(guī)范個(gè)人賬戶(hù)使用范圍,，從參保人本人擴(kuò)大到職工本人及其配偶、父母和子女,，支付范圍擴(kuò)大為在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,，并探索用來(lái)支付配偶,、子女、父母參加居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi),。
       此次改革也是貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》之舉,。作為新一輪醫(yī)保改革的綱領(lǐng)性文件，意見(jiàn)提出,，逐步將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,，改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,。
       醫(yī)保專(zhuān)家指出,，根據(jù)征求意見(jiàn)稿體現(xiàn)的改革思路，改革后的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)現(xiàn)有的錢(qián)不變,，當(dāng)期新計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)會(huì)“減少”,，但“減少”部分其實(shí)是轉(zhuǎn)化為加強(qiáng)門(mén)診保障。事實(shí)上,，由于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平提高,，個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍拓寬,，參保人的整體保障水平是提高的,，醫(yī)保基金的使用效率也將進(jìn)一步提升,。
       目前,，北京,、上海、浙江,、廣州,、青島、廈門(mén)等地已相繼開(kāi)展了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革與門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌的探索,。中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院研究員王宗凡說(shuō),，建立健全職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的這一過(guò)程，將逐步推動(dòng)參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī),、按人頭付費(fèi)等,，有助于從源頭上激勵(lì)基層醫(yī)生、促進(jìn)基層健康和慢病管理的開(kāi)展,。從這個(gè)意義上說(shuō),，此次改革意義不僅在于提供更好更公平的門(mén)診保障，更為醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)健康管理打開(kāi)了一扇關(guān)鍵之門(mén),。