城鄉(xiāng)居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元,，貧困,、殘疾人員等七類人群保費(fèi)政府“埋單”,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)可相互轉(zhuǎn)接

  本報(bào)訊（記者賈旭鴻）記者從市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局獲悉,，《定州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已于近日正式出臺,?！掇k法》明確2018年參保城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)期為2017年12月28日至2018年1月20日,；享受待遇的期限為2018年1月1日至12月31日,。2018年城鄉(xiāng)居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元,，中央,、省、市政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。
    看點(diǎn)一：參保城鄉(xiāng)居民范圍更廣
    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象為我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的下列人員,。包括有本市戶籍的所有城鄉(xiāng)居民，在我市長期居住的非本市戶籍人員且未在原籍參加醫(yī)療保險(xiǎn),，在市公安局辦理暫住登記的,，能夠提供本人或直系親屬在我市的營業(yè)執(zhí)照、房產(chǎn)登記證明或結(jié)婚證明等相關(guān)有效證件的,，以及在我市就讀的在校大學(xué)生,、中小學(xué)校（含中專、技校）在校生,。
    城鄉(xiāng)居民實(shí)現(xiàn)就業(yè)的,，應(yīng)參加相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不得同時(shí)參加,。
    看點(diǎn)二：貧困,、殘疾人員等七類人群保費(fèi)政府“埋單”
    《辦法》實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，且以政府補(bǔ)助為主的籌資方式,。2018年全市城鄉(xiāng)居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元,。特別對特困群體給予了更多的人文關(guān)懷,，規(guī)定低保、重殘,、五保戶,、建檔立卡貧困人口等城鄉(xiāng)困難居民、重點(diǎn)優(yōu)撫對象及所有年滿80周歲的老年人,，及城鄉(xiāng)居民已領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證,，獨(dú)生子女18周歲以前參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)。對60-69周歲,、70-79周歲老年人的參保費(fèi)用個(gè)人繳費(fèi)部分,，由市民政局分別按30%和50%的標(biāo)準(zhǔn)予以救助，不足部分由個(gè)人繳納,。
    此條規(guī)定所涉及人員的年齡界定時(shí)間為2017年12月31日,。
    另外，城鄉(xiāng)居民不再繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),，直接享受生育保險(xiǎn)待遇,。
    參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)未在集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的需全額繳費(fèi)，不享受各級政府補(bǔ)助,。
    看點(diǎn)三：新生兒繳費(fèi)時(shí)間越早越好
    《辦法》規(guī)定,，城鄉(xiāng)居民以家庭（以戶籍為準(zhǔn)）為單位，由其戶籍所在地村委會,、社區(qū)居委會或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,、城區(qū)辦事處負(fù)責(zé)代收代繳。
    新出生嬰兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的,，從出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,；出生3個(gè)月后或按自然年度內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的,，從繳費(fèi)之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇,；父母沒有參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒不可以參保。
    無法以家庭為單位參保的各類在校學(xué)生,，由學(xué)校負(fù)責(zé)組織統(tǒng)一參保,。當(dāng)年參保繳費(fèi)的大學(xué)新生，入學(xué)后即可享受相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，繳費(fèi)期為每年的9月30日前,。
    看點(diǎn)四：意外傷害、見義勇為可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)
    《辦法》明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇實(shí)行分級支付,，按照衛(wèi)生行政部門確定的醫(yī)院等級和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療消費(fèi)水平,，確定待遇支付標(biāo)準(zhǔn)（包括起付標(biāo)準(zhǔn)、床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例等）,。具體細(xì)則由人力資源和社會保障部門另行制定,。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（含住院支付、門診統(tǒng)籌支付,、門診慢性病支付,、門診大病支付）：一個(gè)參保年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為15萬元。
    今年,，城鄉(xiāng)居民因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,。而有第三方責(zé)任人的不享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院的,，須提供市級或市級以上政府相關(guān)部門出具的證明,，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    看點(diǎn)五：居民可自愿選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu),，轉(zhuǎn)診需備案
    參保城鄉(xiāng)居民在本市住院就醫(yī)時(shí),，可自愿選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療終結(jié)后,，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可即時(shí)結(jié)算,。在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的參保人員，持相關(guān)材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù),。
    參保城鄉(xiāng)居民因病情需要轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,，須先辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。急診,、重病患者可先行轉(zhuǎn)診,，并在住院七個(gè)工作日內(nèi)報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，所轉(zhuǎn)醫(yī)院必須為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
    看點(diǎn)六：九大情形不予報(bào)銷
    《辦法》還明確了九種情形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付,。包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)以外的費(fèi)用,；健康體檢,、計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育,、預(yù)防保健,、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用；工傷醫(yī)療費(fèi)用,；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的費(fèi)用,；整形美容、假肢義眼,、義齒,、助聽器、眼鏡,、視力矯正,、計(jì)劃生育手術(shù),、各種因素的終止妊娠、不孕不育癥治療,、性功能障礙,、打架斗毆、交通肇事,、刑事肇事,、酗酒、吸毒,、服毒,、戒毒，自傷,、自殘,、自殺（重癥精神病除外）、醫(yī)療事故,、各種醫(yī)療技術(shù)鑒定,、非疾病診療項(xiàng)目等；城鄉(xiāng)居民意外傷害能獲得民事賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用,；在港,、澳、臺地區(qū)及國外,、境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；與所患病種治療無關(guān)的藥品、材料等醫(yī)療費(fèi)用及非醫(yī)療費(fèi)用,；其他不符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的費(fèi)用,。
    看點(diǎn)七：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)可相互轉(zhuǎn)接
    《辦法》規(guī)定，要建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)接機(jī)制,，方便參保人員根據(jù)實(shí)際需要轉(zhuǎn)換和接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,。
    由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員：2016年12月31日前，參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿2年可折合1年計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,，連續(xù)繳費(fèi)不足2年的,，不予計(jì)算,；2017年1月1日后,，按連續(xù)繳費(fèi)滿4年折合1年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；折合年限從參保居民年滿18周歲后的參保時(shí)間開始計(jì)算,；折合最高年限不超過5年,。
    就業(yè)人員與原單位終止勞動(dòng)關(guān)系后，如參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),，其所在單位必須為參保單位,，且本人于所在單位參保繳費(fèi),，在解除勞動(dòng)合同或辭職當(dāng)月可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，次月則不允許再參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)醫(yī)保,。
    據(jù)悉,，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將于近日開始，具體繳費(fèi)時(shí)間請關(guān)注定州日報(bào)微信公眾號,。