3月25日，高蓬鎮(zhèn)六家村衛(wèi)生室門口,，村民們早早排起了長隊,，等待著市里醫(yī)療機構(gòu)的專家前來診療檢查,。不一會,，2輛診療車緩緩駛來,，10余名醫(yī)療專家?guī)е鳥超機,、心電圖機等醫(yī)療設(shè)備從車上下來,，在村衛(wèi)生室安裝調(diào)試好后,，立即投入了工作,。
    “醫(yī)生，我的腿疼好幾年了,，可影響我干活呢,，您給我瞧瞧吧!”一名村民問道。
    醫(yī)生詳細了解了他的病情,，又認真細致的進行了檢查,，隨后開出藥方，并囑咐他：“你先吃點藥看看效果,，如果還有什么問題,，可以直接給我打電話，或者去醫(yī)院找我，咱們再做進一步治療,。”整整1天,，共有100余名村民進行了診療檢查，村民們不出家門就享受到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
    因病致貧,、因病返貧一直是農(nóng)村人口貧困的主要原因，也是脫貧攻堅工作的一大難題,。精準扶貧工作開展以來,，市衛(wèi)計局把農(nóng)村貧困人口能夠“看得起病、看得好病,、看得上病”,，作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全面脫貧的一項重要內(nèi)容，通過對因病致貧,、因病返貧人口全面調(diào)查,，建立完善各項健康扶貧優(yōu)惠政策，取得了良好成效,。
    大病專項救治,，為貧困群眾撐起健康保護傘
    近日，在市人民醫(yī)院住院部,，清風(fēng)店鎮(zhèn)東市邑村民李蘭彩正在照顧重病的丈夫馬欣占,。
    “5年前，我老伴兒患上尿毒癥,，從那時起住院就成了常事兒,。今年他病情加重，從3月20日一直住院治療,，如果不是有健康扶貧的好政策,，我們真是要絕望了。”李蘭彩哽咽地說,。
    “馬欣占是建檔立卡貧困戶,，治療總花費達13萬多元，通過健康扶貧的各項救助,，他的自費部分還不到2萬元,。”市人民醫(yī)院醫(yī)保科主任徐超說,。“辛辛苦苦奔小康,，得場大病全泡湯”，這是許多農(nóng)村群眾面臨大病時的真實寫照,。對于很多人來說,，一場大病不啻為一場災(zāi)難,，重大疾病的治療費用往往高達數(shù)萬、數(shù)十萬元,，“救護車一響,，一頭豬白養(yǎng)”。因此,，很多貧困群眾都感嘆“不敢得病”“得不起病”,。
    為此，我市專門出臺了《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平,、解決因病致貧返貧問題的實施方案（試行）》,，大力推進醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險之間的有效銜接,，全面實行“一站式”即時結(jié)算服務(wù)機制,。
    按照《方案》要求，建檔立卡貧困人員個人參保不再繳費,，參保率達到100%,，且其基本醫(yī)療保險住院費用報銷比例有所提高?；踞t(yī)療保險在各級定點機構(gòu)住院醫(yī)療費起付線降低50%,；醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例，在市內(nèi)鄉(xiāng)級衛(wèi)生院住院,，由85%提高到90%,；在一級及中心衛(wèi)生院住院，由80%提高到90%,；在二級醫(yī)院（定州市婦幼保健院,、定州市中醫(yī)醫(yī)院,、定州市精神病醫(yī)院）住院,，由75%提高到90%；在市內(nèi)三級及省級醫(yī)院（定州市人民醫(yī)院,、河北省第七人民醫(yī)院）住院,，由70%提高到90%。
    大病保險向農(nóng)村貧困人口實行政策傾斜,，大病保險住院報銷起付線取消,，按照參保地大病保險住院報銷比例報銷，大病保險年度支付封頂線提高到50萬元,。貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍,，對因患慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療，導(dǎo)致自付費用較高的醫(yī)療救助對象,，還會給予門診救助,。
    先診療后付費,，扶貧“扶”到群眾心坎上
    “先治病、后付費,，以前想都不敢想,，如今像我這樣的貧困病人，也能看得起病了,，感謝黨和政府?。?rdquo;近日,，剛從李親顧衛(wèi)生院出院的油味村村民賈晚德,，逢人便念叨他住院的經(jīng)歷，夸贊黨的好政策,。
    賈晚德是村里一名建檔立卡貧困戶,，患肺病多年，一直服藥,。由于家里沒有任何經(jīng)濟來源,，病情嚴重的時候，他只能去村衛(wèi)生室開一些緩解病情的藥物,，進行保守治療,。最近，他在李親顧衛(wèi)生院住了10天院,，不但不用交押金,，出院時自己僅支付了自費的199元。
    “貧困群眾一旦因病住院,，很有可能因一時難以籌集大額醫(yī)療費用而放棄醫(yī)治,。”市衛(wèi)計局相關(guān)負責(zé)人介紹，為破解這一難題,，市衛(wèi)計局將保障群眾就醫(yī)的關(guān)口前移,，推行了“先診療后付費”健康扶貧醫(yī)療服務(wù)機制。
    從去年4月開始,，貧困患者“先診療后付費”服務(wù)模式在我市全面實施,。農(nóng)村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員,，最低生活保障家庭成員,，低收入家庭中的重病患者、60周歲(含)以上老年人和低收入家庭中的獨生子女傷殘,、死亡家庭的父母,，因醫(yī)療自付費用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者等，到所在地縣域內(nèi)的定點醫(yī)院住院,，無需交納押金,，出院時只需支付自付的那部分費用即可,。
    入院時，貧困患者持社會保障卡,、有效身份證件和貧困證明或低保,、特困等相關(guān)證明(證件)辦理住院手續(xù)，在住院處簽訂“先診療后付費”協(xié)議書,，無需繳納住院押金便可直接住院治療,。出院時，實行貧困患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷部分即時報銷,、個人自付費用補繳的“一站式”服務(wù),。截至目前，全市已為貧困戶提供“先診療后付費”服務(wù)2452人次,。
    家庭醫(yī)生簽約,，讓貧困群眾看病不再愁
    “我患糖尿病多年，血壓也偏高?，F(xiàn)在有了我自己的家庭醫(yī)生,，不但可以免費體檢，還定期上門送藥,，這心里頭踏實多了!”東亭鎮(zhèn)東亭村村民張振林高興地合不攏嘴,。
    張振林口中所說的家庭醫(yī)生，是我市今年
以來,，積極轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式,，強化基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能的生動體現(xiàn)。
    在“家門口”得到方便,、便宜,、放心、舒心的健康服務(wù),，是廣大城鄉(xiāng)百姓的期盼,。眼下，在我市全面實施的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,，讓這樣的夢想照進了現(xiàn)實,。
    家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以婦女、兒童,、老年人、慢性病人,、殘疾人,、貧困居民、計生特殊家庭等為重點人群,，以全科醫(yī)生為主體,，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為平臺,，逐步建立家庭醫(yī)生與居民之間良好的契約服務(wù)關(guān)系，使城鄉(xiāng)居民獲得綜合,、連續(xù),、便捷、個性化的健康管理服務(wù),，讓家庭醫(yī)生成為居民健康的守護者,。
    簽約服務(wù)以服務(wù)包的形式推出有償簽約，居民除能享受基本公共衛(wèi)生及健康管理服務(wù)外,，還能享受到更多基本醫(yī)療服務(wù),。按年收取簽約服務(wù)費，費用由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,、醫(yī)?；稹⒑灱s居民按一定比例共同分擔(dān),。
    目前,，全市建檔立卡貧困人口基本實現(xiàn)“應(yīng)簽盡簽”、政策全覆蓋,，達到了預(yù)期目標,。
    此外，市衛(wèi)計局對貧困戶進行了全覆蓋的精準識別摸底調(diào)查,，建立健全健康檔案和動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫,，開展了“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批,、重病兜底保障一批”的“三個一批”行動計劃,，發(fā)動組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展分類救治，將健康扶貧落實到人,、精準到病,，全力幫助貧困群眾恢復(fù)生產(chǎn)生活能力，基本實現(xiàn)“小病不出村,、大病不出鄉(xiāng),、重病不出市”目標。
    “今后,，我們將把建立健康扶貧工作長效機制同深化醫(yī)藥體制改革相結(jié)合,、大病救治與預(yù)防相結(jié)合，更加注重綜合治理,，減少因病致貧存量,。”市衛(wèi)計局局長高明表示，繼續(xù)堅持健康扶貧工作常態(tài)化,、科學(xué)化,、規(guī)范化,、簡約化，精準精細持續(xù)推進健康扶貧工作,，堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn),，全面建成小康社會。 記者張春紅