3月25日,，高蓬鎮(zhèn)六家村衛(wèi)生室門(mén)口,，村民們?cè)缭缗牌鹆碎L(zhǎng)隊(duì),，等待著市里醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家前來(lái)診療檢查,。不一會(huì)，2輛診療車(chē)緩緩駛來(lái),，10余名醫(yī)療專家?guī)е鳥(niǎo)超機(jī),、心電圖機(jī)等醫(yī)療設(shè)備從車(chē)上下來(lái)，在村衛(wèi)生室安裝調(diào)試好后,，立即投入了工作,。
    “醫(yī)生，我的腿疼好幾年了,，可影響我干活呢,，您給我瞧瞧吧!”一名村民問(wèn)道。
    醫(yī)生詳細(xì)了解了他的病情,，又認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行了檢查,，隨后開(kāi)出藥方，并囑咐他：“你先吃點(diǎn)藥看看效果,，如果還有什么問(wèn)題,，可以直接給我打電話，或者去醫(yī)院找我,，咱們?cè)僮鲞M(jìn)一步治療,。”整整1天，共有100余名村民進(jìn)行了診療檢查,，村民們不出家門(mén)就享受到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
    因病致貧、因病返貧一直是農(nóng)村人口貧困的主要原因,，也是脫貧攻堅(jiān)工作的一大難題。精準(zhǔn)扶貧工作開(kāi)展以來(lái),，市衛(wèi)計(jì)局把農(nóng)村貧困人口能夠“看得起病,、看得好病、看得上病”,，作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全面脫貧的一項(xiàng)重要內(nèi)容,，通過(guò)對(duì)因病致貧、因病返貧人口全面調(diào)查,，建立完善各項(xiàng)健康扶貧優(yōu)惠政策,，取得了良好成效。
    大病專項(xiàng)救治,，為貧困群眾撐起健康保護(hù)傘
    近日,，在市人民醫(yī)院住院部,，清風(fēng)店鎮(zhèn)東市邑村民李蘭彩正在照顧重病的丈夫馬欣占。
    “5年前,，我老伴兒患上尿毒癥,，從那時(shí)起住院就成了常事兒。今年他病情加重,，從3月20日一直住院治療,，如果不是有健康扶貧的好政策，我們真是要絕望了,。”李蘭彩哽咽地說(shuō),。
    “馬欣占是建檔立卡貧困戶，治療總花費(fèi)達(dá)13萬(wàn)多元,，通過(guò)健康扶貧的各項(xiàng)救助,，他的自費(fèi)部分還不到2萬(wàn)元。”市人民醫(yī)院醫(yī)?？浦魅涡斐f(shuō),。“辛辛苦苦奔小康，得場(chǎng)大病全泡湯”,，這是許多農(nóng)村群眾面臨大病時(shí)的真實(shí)寫(xiě)照,。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，一場(chǎng)大病不啻為一場(chǎng)災(zāi)難,，重大疾病的治療費(fèi)用往往高達(dá)數(shù)萬(wàn),、數(shù)十萬(wàn)元，“救護(hù)車(chē)一響,，一頭豬白養(yǎng)”,。因此，很多貧困群眾都感嘆“不敢得病”“得不起病”,。
    為此,，我市專門(mén)出臺(tái)了《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平、解決因病致貧返貧問(wèn)題的實(shí)施方案（試行）》,，大力推進(jìn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)之間的有效銜接，全面實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)機(jī)制,。
    按照《方案》要求,，建檔立卡貧困人員個(gè)人參保不再繳費(fèi)，參保率達(dá)到100%,，且其基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例有所提高,。基本醫(yī)療保險(xiǎn)在各級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線降低50%；醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例,，在市內(nèi)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院住院,，由85%提高到90%；在一級(jí)及中心衛(wèi)生院住院,，由80%提高到90%,；在二級(jí)醫(yī)院（定州市婦幼保健院、定州市中醫(yī)醫(yī)院,、定州市精神病醫(yī)院）住院,，由75%提高到90%；在市內(nèi)三級(jí)及省級(jí)醫(yī)院（定州市人民醫(yī)院,、河北省第七人民醫(yī)院）住院,，由70%提高到90%。
    大病保險(xiǎn)向農(nóng)村貧困人口實(shí)行政策傾斜,，大病保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)起付線取消,，按照參保地大病保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)，大病保險(xiǎn)年度支付封頂線提高到50萬(wàn)元,。貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍,，對(duì)因患慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療，導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象,，還會(huì)給予門(mén)診救助,。
    先診療后付費(fèi)，扶貧“扶”到群眾心坎上
    “先治病,、后付費(fèi),，以前想都不敢想，如今像我這樣的貧困病人,，也能看得起病了,，感謝黨和政府啊,！”近日,，剛從李親顧衛(wèi)生院出院的油味村村民賈晚德，逢人便念叨他住院的經(jīng)歷,，夸贊黨的好政策,。
    賈晚德是村里一名建檔立卡貧困戶，患肺病多年,，一直服藥,。由于家里沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源,，病情嚴(yán)重的時(shí)候,，他只能去村衛(wèi)生室開(kāi)一些緩解病情的藥物，進(jìn)行保守治療,。最近,，他在李親顧衛(wèi)生院住了10天院,，不但不用交押金，出院時(shí)自己僅支付了自費(fèi)的199元,。
    “貧困群眾一旦因病住院,，很有可能因一時(shí)難以籌集大額醫(yī)療費(fèi)用而放棄醫(yī)治。”市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，為破解這一難題,，市衛(wèi)計(jì)局將保障群眾就醫(yī)的關(guān)口前移，推行了“先診療后付費(fèi)”健康扶貧醫(yī)療服務(wù)機(jī)制,。
    從去年4月開(kāi)始,，貧困患者“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式在我市全面實(shí)施。農(nóng)村建檔立卡貧困人口,，特困供養(yǎng)人員,，最低生活保障家庭成員，低收入家庭中的重病患者,、60周歲(含)以上老年人和低收入家庭中的獨(dú)生子女傷殘,、死亡家庭的父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過(guò)高導(dǎo)致家庭無(wú)力承擔(dān)的患者等,，到所在地縣域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院住院,，無(wú)需交納押金，出院時(shí)只需支付自付的那部分費(fèi)用即可,。
    入院時(shí),，貧困患者持社會(huì)保障卡、有效身份證件和貧困證明或低保,、特困等相關(guān)證明(證件)辦理住院手續(xù),，在住院處簽訂“先診療后付費(fèi)”協(xié)議書(shū)，無(wú)需繳納住院押金便可直接住院治療,。出院時(shí),，實(shí)行貧困患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)部分即時(shí)報(bào)銷(xiāo)、個(gè)人自付費(fèi)用補(bǔ)繳的“一站式”服務(wù),。截至目前,，全市已為貧困戶提供“先診療后付費(fèi)”服務(wù)2452人次。
    家庭醫(yī)生簽約,，讓貧困群眾看病不再愁
    “我患糖尿病多年,，血壓也偏高。現(xiàn)在有了我自己的家庭醫(yī)生,，不但可以免費(fèi)體檢,，還定期上門(mén)送藥，這心里頭踏實(shí)多了!”東亭鎮(zhèn)東亭村村民張振林高興地合不攏嘴。
    張振林口中所說(shuō)的家庭醫(yī)生,，是我市今年
以來(lái),，積極轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式，強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能的生動(dòng)體現(xiàn),。
    在“家門(mén)口”得到方便,、便宜、放心,、舒心的健康服務(wù),，是廣大城鄉(xiāng)百姓的期盼。眼下,，在我市全面實(shí)施的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,，讓這樣的夢(mèng)想照進(jìn)了現(xiàn)實(shí)。
    家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以婦女,、兒童,、老年人、慢性病人,、殘疾人,、貧困居民、計(jì)生特殊家庭等為重點(diǎn)人群,，以全科醫(yī)生為主體,，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為平臺(tái)，逐步建立家庭醫(yī)生與居民之間良好的契約服務(wù)關(guān)系,，使城鄉(xiāng)居民獲得綜合,、連續(xù)、便捷,、個(gè)性化的健康管理服務(wù),，讓家庭醫(yī)生成為居民健康的守護(hù)者。
    簽約服務(wù)以服務(wù)包的形式推出有償簽約,，居民除能享受基本公共衛(wèi)生及健康管理服務(wù)外,，還能享受到更多基本醫(yī)療服務(wù)。按年收取簽約服務(wù)費(fèi),，費(fèi)用由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),、醫(yī)保基金,、簽約居民按一定比例共同分擔(dān),。
    目前，全市建檔立卡貧困人口基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)簽盡簽”,、政策全覆蓋,，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),。
    此外，市衛(wèi)計(jì)局對(duì)貧困戶進(jìn)行了全覆蓋的精準(zhǔn)識(shí)別摸底調(diào)查,，建立健全健康檔案和動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展了“大病集中救治一批,、慢病簽約服務(wù)管理一批,、重病兜底保障一批”的“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，發(fā)動(dòng)組織各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展分類(lèi)救治,，將健康扶貧落實(shí)到人,、精準(zhǔn)到病，全力幫助貧困群眾恢復(fù)生產(chǎn)生活能力,，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出村,、大病不出鄉(xiāng)、重病不出市”目標(biāo),。
    “今后,，我們將把建立健康扶貧工作長(zhǎng)效機(jī)制同深化醫(yī)藥體制改革相結(jié)合、大病救治與預(yù)防相結(jié)合,，更加注重綜合治理,，減少因病致貧存量。”市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)高明表示,，繼續(xù)堅(jiān)持健康扶貧工作常態(tài)化,、科學(xué)化、規(guī)范化,、簡(jiǎn)約化,，精準(zhǔn)精細(xì)持續(xù)推進(jìn)健康扶貧工作，堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn),，全面建成小康社會(huì),。 記者張春紅