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參合農(nóng)民一年最高可報(bào)6萬元

時(shí)間:2011-05-10 11:07:36  來源:  作者:

本報(bào)訊(記者 王登強(qiáng) 通訊員 李賓)記者從市合管中心了解到,我市2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案日前正式出臺,。與去年相比,,今年住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線下降,補(bǔ)償比提高,,封頂線提高了2萬,,達(dá)到6萬元,參合農(nóng)民受益水平進(jìn)一步提高,。
籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每年230元
    今年,,我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于230元。其中,,參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由去年每人每年20元提高至今年的30元,,中央和地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由去年每人每年120元提高至今年的200元,。據(jù)介紹,這230元分為風(fēng)險(xiǎn)基金,、門診統(tǒng)籌基金,、大病統(tǒng)籌基金三大部分。其中,,風(fēng)險(xiǎn)基金規(guī)模應(yīng)達(dá)到當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%,。
門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線
    門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線。參合農(nóng)村居民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用,,鄉(xiāng)級按30%的比例予以補(bǔ)償,,每日補(bǔ)償封頂線12元;村級按35%的比例予以補(bǔ)償,,每日補(bǔ)償封頂線10.5元,;每人每年度門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為60元。參合農(nóng)村居民門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)補(bǔ)償,。
住院費(fèi)用封頂線提高至每人每年6萬元
今年,,我市參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比都有所調(diào)整,起付線下降,,補(bǔ)償比提高,。具體是:鄉(xiāng)級可報(bào)部分為100元,,100元以上按75%補(bǔ)償,;縣級可報(bào)部分為350元,350元以上按65%補(bǔ)償,;市級可報(bào)部分為1000元,,1000元以上按60%補(bǔ)償;省級可報(bào)部分為1500元,,1500元以上按55%補(bǔ)償,;省外三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)部分為4000元,4000元以上按45%補(bǔ)償,。封頂線比去年提高了2萬元,,為每人每年6萬元,封頂線全年累計(jì)計(jì)算,,包括門診統(tǒng)籌,、特殊病種大額門診補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩定額補(bǔ)償,、住院補(bǔ)償和二次補(bǔ)償?shù)取?
此外,,《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》和《河北省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》藥品的補(bǔ)償比例高于非基本藥物5個(gè)百分點(diǎn)。
新生兒隨其參合父母享受新農(nóng)合待遇
    新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi),,隨其參合父母享受新農(nóng)合待遇,,發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用與其父母其中1人合并計(jì)算,,直至達(dá)封頂線。新生兒免繳當(dāng)年參合費(fèi)用,,不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年參合人數(shù),,各級財(cái)政不追加補(bǔ)助資金。另外,,正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由150元提高到200元,。
    此外,參合農(nóng)民可自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,,但必須是經(jīng)市合管中心審查并簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。因同一種疾病從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院治療的,在計(jì)算下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償費(fèi)用時(shí),,不再扣除下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線,;從下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療的,在計(jì)算住院補(bǔ)償費(fèi)用時(shí),,將下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線中扣除,。

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