城鄉(xiāng)居民參保
攜帶戶口本到戶口所在地的村委會(huì)或街道辦事處辦理參保登記,核定成功后繳費(fèi)(1.稅務(wù)部門(mén)繳費(fèi)窗口2.關(guān)注河北稅務(wù)公眾號(hào),,手機(jī)繳費(fèi)3.戶口所在地的村委會(huì)或街道辦事處4.銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)窗口),。
城鎮(zhèn)職工參保
單位經(jīng)辦人攜帶營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或單位統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書(shū)到市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保6號(hào)窗口填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》和《定州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(加蓋單位公章)辦理單位參保登記。辦理登記后需攜帶職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(勞動(dòng)合同備案臺(tái)帳,、退休審批表,、死亡證明等)辦理,核定單位基本,、大額醫(yī)療保險(xiǎn)月應(yīng)繳額→政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保4,、5號(hào)醫(yī)保申報(bào)窗口打印繳費(fèi)核定表→稅務(wù)部門(mén)繳費(fèi),。
城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同繳納。用人單位按本單位上年度職工工資總額按繳費(fèi)比例繳納(其中黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位繳費(fèi)比例:5.8%,,其他用人單位繳費(fèi)比例:6%),,職工按本人上年度工資總額的2%繳納。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)單位每月6元,,個(gè)人每月6元,。
轉(zhuǎn)移接續(xù)
由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員:
1.2016年12月31日前,參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿2年可折合1年計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,,連續(xù)繳費(fèi)不足2年的,,不予計(jì)算;
2.2017年1月1日后,,按連續(xù)繳費(fèi)滿4年折合1年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,;
3.折合年限從參保居民年滿18周歲后的參保時(shí)間開(kāi)始計(jì)算;4.折合最高年限不超過(guò)5年,。
異地就醫(yī)備案
辦事人員持社??ǖ绞姓?wù)服務(wù)中心醫(yī)保6號(hào)窗口辦理。
微信關(guān)注定州市醫(yī)療保障局公眾號(hào),,操作流程如下:進(jìn)入公眾號(hào)選擇便民服務(wù)——異地就醫(yī)備案——選擇定州——我已閱讀——注冊(cè)登錄——新增備案人(患者信息)——轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院——姓名(患者)——轉(zhuǎn)院類型(個(gè)人直接申請(qǐng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院)——異地就醫(yī)地——轉(zhuǎn)往醫(yī)院——申請(qǐng)日期(住院日期)——申請(qǐng)備案,,備案結(jié)果查詢是否備案成功。
備案成功后盡快到就診醫(yī)院刷卡住院或轉(zhuǎn)醫(yī)保,。社??ū仨毤せ睢⑿薷某跏济艽a,、升級(jí),。市外就醫(yī)報(bào)銷資料收取及醫(yī)療費(fèi)用待遇核算
收取
參保人提供患者住院期間完整病例、收費(fèi)收據(jù),、費(fèi)用匯總清單,、登記備案審批表、患者本人社??ㄣy行賬號(hào),,到市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保6號(hào)窗口辦理即可。
審核
醫(yī)療服務(wù)科收取病歷資料后交待遇審核科,,由初審人員查詢參保人繳費(fèi)狀態(tài)是否正常參保,,有無(wú)重復(fù)享受的待遇記錄,再根據(jù)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019年版)》《河北省基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄(2016年版)》《河北省另收費(fèi)用一次性物品管理目錄》對(duì)患者就醫(yī)費(fèi)用按甲類,、乙類,、丙類進(jìn)行分類匯總,;復(fù)審人員對(duì)此次費(fèi)用再次進(jìn)行審核,審核無(wú)誤后進(jìn)行報(bào)銷,。參?;颊呤型饩歪t(yī)病歷中收費(fèi)票據(jù)及報(bào)銷結(jié)算單移交到基金管理科;參?;颊呤型饩歪t(yī)病歷中其它資料移交到檔案室,。
(1)城鄉(xiāng)居民市外住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)3500元,甲類支付比例50%,。
(2)城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病患者的門(mén)診費(fèi)用不能在異地直接結(jié)算,,需回患者戶口所在地,就近到4家市直醫(yī)院和4家中心衛(wèi)生院任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交資料(收費(fèi)票據(jù),、門(mén)診病歷,、費(fèi)用清單、處方,、檢查結(jié)果,、慢性病卡復(fù)印件)即時(shí)報(bào)銷。
門(mén)診普通慢性?。浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)300元,,報(bào)銷比例為60%,每人年度內(nèi)單病種最高累計(jì)支付1800元,,兩個(gè)病種以上的年度內(nèi)最高累計(jì)支付限額2500元,;門(mén)診重大慢性病醫(yī)療待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)為本地300元,異地500元,;報(bào)銷比例為本地85%,,異地80%。
攜帶戶口本到戶口所在地的村委會(huì)或街道辦事處辦理參保登記,核定成功后繳費(fèi)(1.稅務(wù)部門(mén)繳費(fèi)窗口2.關(guān)注河北稅務(wù)公眾號(hào),,手機(jī)繳費(fèi)3.戶口所在地的村委會(huì)或街道辦事處4.銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)窗口),。
城鎮(zhèn)職工參保
單位經(jīng)辦人攜帶營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或單位統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書(shū)到市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保6號(hào)窗口填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》和《定州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(加蓋單位公章)辦理單位參保登記。辦理登記后需攜帶職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(勞動(dòng)合同備案臺(tái)帳,、退休審批表,、死亡證明等)辦理,核定單位基本,、大額醫(yī)療保險(xiǎn)月應(yīng)繳額→政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保4,、5號(hào)醫(yī)保申報(bào)窗口打印繳費(fèi)核定表→稅務(wù)部門(mén)繳費(fèi),。
城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同繳納。用人單位按本單位上年度職工工資總額按繳費(fèi)比例繳納(其中黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位繳費(fèi)比例:5.8%,,其他用人單位繳費(fèi)比例:6%),,職工按本人上年度工資總額的2%繳納。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)單位每月6元,,個(gè)人每月6元,。
轉(zhuǎn)移接續(xù)
由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員:
1.2016年12月31日前,參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿2年可折合1年計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,,連續(xù)繳費(fèi)不足2年的,,不予計(jì)算;
2.2017年1月1日后,,按連續(xù)繳費(fèi)滿4年折合1年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,;
3.折合年限從參保居民年滿18周歲后的參保時(shí)間開(kāi)始計(jì)算;4.折合最高年限不超過(guò)5年,。
異地就醫(yī)備案
辦事人員持社??ǖ绞姓?wù)服務(wù)中心醫(yī)保6號(hào)窗口辦理。
微信關(guān)注定州市醫(yī)療保障局公眾號(hào),,操作流程如下:進(jìn)入公眾號(hào)選擇便民服務(wù)——異地就醫(yī)備案——選擇定州——我已閱讀——注冊(cè)登錄——新增備案人(患者信息)——轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院——姓名(患者)——轉(zhuǎn)院類型(個(gè)人直接申請(qǐng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院)——異地就醫(yī)地——轉(zhuǎn)往醫(yī)院——申請(qǐng)日期(住院日期)——申請(qǐng)備案,,備案結(jié)果查詢是否備案成功。
備案成功后盡快到就診醫(yī)院刷卡住院或轉(zhuǎn)醫(yī)保,。社??ū仨毤せ睢⑿薷某跏济艽a,、升級(jí),。市外就醫(yī)報(bào)銷資料收取及醫(yī)療費(fèi)用待遇核算
收取
參保人提供患者住院期間完整病例、收費(fèi)收據(jù),、費(fèi)用匯總清單,、登記備案審批表、患者本人社??ㄣy行賬號(hào),,到市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保6號(hào)窗口辦理即可。
審核
醫(yī)療服務(wù)科收取病歷資料后交待遇審核科,,由初審人員查詢參保人繳費(fèi)狀態(tài)是否正常參保,,有無(wú)重復(fù)享受的待遇記錄,再根據(jù)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019年版)》《河北省基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄(2016年版)》《河北省另收費(fèi)用一次性物品管理目錄》對(duì)患者就醫(yī)費(fèi)用按甲類,、乙類,、丙類進(jìn)行分類匯總,;復(fù)審人員對(duì)此次費(fèi)用再次進(jìn)行審核,審核無(wú)誤后進(jìn)行報(bào)銷,。參?;颊呤型饩歪t(yī)病歷中收費(fèi)票據(jù)及報(bào)銷結(jié)算單移交到基金管理科;參?;颊呤型饩歪t(yī)病歷中其它資料移交到檔案室,。
(1)城鄉(xiāng)居民市外住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)3500元,甲類支付比例50%,。
(2)城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病患者的門(mén)診費(fèi)用不能在異地直接結(jié)算,,需回患者戶口所在地,就近到4家市直醫(yī)院和4家中心衛(wèi)生院任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交資料(收費(fèi)票據(jù),、門(mén)診病歷,、費(fèi)用清單、處方,、檢查結(jié)果,、慢性病卡復(fù)印件)即時(shí)報(bào)銷。
門(mén)診普通慢性?。浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)300元,,報(bào)銷比例為60%,每人年度內(nèi)單病種最高累計(jì)支付1800元,,兩個(gè)病種以上的年度內(nèi)最高累計(jì)支付限額2500元,;門(mén)診重大慢性病醫(yī)療待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)為本地300元,異地500元,;報(bào)銷比例為本地85%,,異地80%。