本報訊(記者張春紅)市醫(yī)保局按照“頂層設(shè)計,、模擬運(yùn)行,、實際付費(fèi)”的總體思路,,堅持醫(yī)保主導(dǎo),、專家支撐,,注重提高病案管理質(zhì)量,,搭建市級支付管理平臺模擬運(yùn)行,、國家平臺實際付費(fèi),,實現(xiàn)了DRG實際付費(fèi),,并取得了初步成效,。
加強(qiáng)組織,統(tǒng)籌推進(jìn),。成立以分管市領(lǐng)導(dǎo)為組長的支付改革領(lǐng)導(dǎo)小組,,制定了《定州市DRG醫(yī)保支付方式改革實施規(guī)劃方案》《定州市DRG支付方式改革三年行動推進(jìn)方案》,召開專題會議,,組建并完善了DRG付費(fèi)專家數(shù)據(jù)庫,,建立協(xié)商談判機(jī)制,實現(xiàn)了支付改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性,。
做好基礎(chǔ),,穩(wěn)步推進(jìn),。經(jīng)過對6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)31萬份病案首頁數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換、清洗,、過濾后,,得到了符合后續(xù)分組與測算要求的病案首頁數(shù)據(jù),結(jié)合本地實際情況確定了DRG分組,,經(jīng)過測算并組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家通過談判,,對權(quán)重進(jìn)行調(diào)整,確定了每個組的權(quán)重,。制定相關(guān)政策,,詳細(xì)規(guī)定了納入DRG付費(fèi)的參保人員范圍、醫(yī)?;鸱秶?、醫(yī)保結(jié)算方式、醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程等內(nèi)容,,為開展模擬付費(fèi)和實際付費(fèi)指明了方向,。
實際運(yùn)行,全面推進(jìn),。通過充分模擬運(yùn)行,,數(shù)據(jù)質(zhì)量支持實際付費(fèi),10月在4家市直醫(yī)院進(jìn)行了實際付費(fèi),。2023年將進(jìn)行全面推廣,,符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋。
DRG支付改革的實現(xiàn),,讓醫(yī)院看病更規(guī)范,,檢查用藥更合理,治療針對性更強(qiáng),,激發(fā)了醫(yī)院內(nèi)生動力,,更加注重精細(xì)化管理,不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平,,提高醫(yī)?;鹗褂眯剩尰颊攉@得更多實惠,,實現(xiàn)醫(yī)院,、醫(yī)保、患者的共贏,。