7月27日至8月10日,市人社局,、衛(wèi)計局,、審計局、工商局,、物價局,、公安局、食藥監(jiān)局等7個部門,,聯(lián)合開展醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構醫(yī)療服務行為和醫(yī)?;痫L險全面檢查專項行動。
專項行動重點整治醫(yī)保定點醫(yī)藥機構騙取套取醫(yī)?;鹦袨?,嚴厲打擊醫(yī)保欺詐犯罪活動,堅決查處違法違規(guī)及不正當醫(yī)療服務行為,,進一步健全完善醫(yī)療保險監(jiān)管體系,,實現(xiàn)源頭防范、流程規(guī)范,、長效管理,,保障醫(yī)?;鸢踩\行。
檢查內容主要包括:提供醫(yī)療保險醫(yī)療服務的真實性,,包括是否存在偽造醫(yī)療文書,、處方、票據(jù),、病歷,、檢驗化驗報告單,出具虛假診斷證明,、結論,,冒名就診、冒名報銷,,空床住院,、掛床住院,騙取套取或協(xié)助參保人員騙取套取醫(yī)?;饐栴},。是否存在故意放寬收住院標準、虛假住院,、誘導住院,、分解住院、過度檢查,、過度治療,、無指征治療、虛假診斷,、門診虛記為住院(日間手術除外)等問題,。是否存在超范圍開展診療活動并報銷、虛記多記醫(yī)療費用,、醫(yī)囑與檢查用藥不相符,、串換藥械和診療項目套取醫(yī)保基金,、無確鑿依據(jù)超量用藥,、超適應癥和禁忌癥用藥等問題。是否存在未按醫(yī)療服務價格亂收費,、多收費現(xiàn)象,。醫(yī)療機構審批、校驗是否符合法律法規(guī)規(guī)定,,是否具有衛(wèi)生計生部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證或工商行政部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照,。是否具有大型醫(yī)用設備配置許可證、大型醫(yī)用設備應用許可證及上崗人員技術合格證。是否存在違規(guī)購買,、使用藥品,、醫(yī)療器械情況,藥械進銷存是否一致,,以及其他醫(yī)療保險醫(yī)療服務違規(guī)行為,。
我市將成立聯(lián)合檢查組,,切實加大打擊查處力度,,暢通群眾投訴舉報渠道,接受社會各方監(jiān)督,。專項行動舉報投訴電話:0312-2372912,。 (記者張玉鳳)
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