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我市嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐犯罪活動(dòng)

時(shí)間:2018-08-06 10:29:35  來源:  作者:

    7月27日至8月10日,,市人社局,、衛(wèi)計(jì)局、審計(jì)局,、工商局,、物價(jià)局、公安局,、食藥監(jiān)局等7個(gè)部門,,聯(lián)合開展醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)全面檢查專項(xiàng)行動(dòng),。
    專項(xiàng)行動(dòng)重點(diǎn)整治醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取套取醫(yī)?;鹦袨椋瑖?yán)厲打擊醫(yī)保欺詐犯罪活動(dòng),,堅(jiān)決查處違法違規(guī)及不正當(dāng)醫(yī)療服務(wù)行為,,進(jìn)一步健全完善醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管體系,實(shí)現(xiàn)源頭防范,、流程規(guī)范,、長(zhǎng)效管理,保障醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行,。
    檢查內(nèi)容主要包括:提供醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)性,包括是否存在偽造醫(yī)療文書,、處方,、票據(jù)、病歷,、檢驗(yàn)化驗(yàn)報(bào)告單,,出具虛假診斷證明、結(jié)論,,冒名就診,、冒名報(bào)銷,空床住院、掛床住院,,騙取套取或協(xié)助參保人員騙取套取醫(yī)?;饐栴}。是否存在故意放寬收住院標(biāo)準(zhǔn),、虛假住院,、誘導(dǎo)住院、分解住院,、過度檢查,、過度治療、無指征治療,、虛假診斷、門診虛記為住院(日間手術(shù)除外)等問題,。是否存在超范圍開展診療活動(dòng)并報(bào)銷,、虛記多記醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)囑與檢查用藥不相符,、串換藥械和診療項(xiàng)目套取醫(yī)?;稹o確鑿依據(jù)超量用藥,、超適應(yīng)癥和禁忌癥用藥等問題,。是否存在未按醫(yī)療服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批,、校驗(yàn)是否符合法律法規(guī)規(guī)定,是否具有衛(wèi)生計(jì)生部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證或工商行政部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照,。是否具有大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證,、大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用許可證及上崗人員技術(shù)合格證。是否存在違規(guī)購買,、使用藥品,、醫(yī)療器械情況,藥械進(jìn)銷存是否一致,,以及其他醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為,。
    我市將成立聯(lián)合檢查組,切實(shí)加大打擊查處力度,,暢通群眾投訴舉報(bào)渠道,,接受社會(huì)各方監(jiān)督。專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話:0312-2372912,。 (記者張玉鳳)

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