有病看得起 看病更方便
———改革開放40年我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜述
———改革開放40年我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜述
全民健康,，關(guān)乎全面小康,。
從最初看病三大件“聽診器、血壓計,、體溫表”,，到如今的“B超,、螺旋CT、血氣分析儀”,，醫(yī)療設(shè)備越來越先進,；從“赤腳醫(yī)生”、衛(wèi)生員到全科醫(yī)生,、坐診專家,，醫(yī)療人才隊伍不斷發(fā)展壯大；從最初的看病自費到新型農(nóng)民合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、大病醫(yī)療保險，醫(yī)療政策越來越惠民……
四十年滄桑巨變,，我市醫(yī)療制度改革加快推進,，醫(yī)療設(shè)施不斷完善，遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建立,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展為城鄉(xiāng)群眾帶來了巨大的健康紅利,。
覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系建立
“有了醫(yī)保就是好，我們敢去看病了,！”清風店鎮(zhèn)東市邑村民劉珍（化名）感慨道,，“這次住院總共花了3萬塊，我們自己只掏了1萬多,，負擔大大減輕了,。”
“2005年我老伴兒查出腎有點兒問題，醫(yī)生建議住院治療,。老伴兒一聽住院嚇壞了,，說啥也不看病了。拖著忍著,，扛了半年實在扛不下去了,，才住院治療。”劉珍說，那次住院住了半個多月,，花了4萬多元,，賣了家里養(yǎng)的豬，還欠了不少債,。“幸好第二年就有了新農(nóng)合,，只要交10元錢，看病費用就能按比例報銷,。”
市醫(yī)保局副局長閆利強回憶說,，2006年，新農(nóng)合推行那一年,，全市59.5萬農(nóng)民參加新農(nóng)合,，參合率為64.6%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）,、村（街）覆蓋面達100%,。截止到2006年10月20日，共為60798名參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用1190萬元,，農(nóng)民看病自此告別了“自費時代”,。
2008年，我市又全面啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，填補了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后出現(xiàn)的“空白地帶”。
2016年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并,，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,。到2018年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準提高到每人每年660元,，其中財政補助480元,，個人只繳納180元，政策范圍內(nèi)市內(nèi)鄉(xiāng)級醫(yī)院住院費用報銷比例達到85%,，有效緩解了群眾“看病難”“看病貴”的困局,。
在推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保過程中，針對“一場大病,，一家返貧”現(xiàn)象,，全面實施了大病保險制度，不斷建立完善提高對重大疾病的醫(yī)療保障水平,。目前,，大病保險已全面普及。
從2016年起,，我市加大財政支持力度,，對全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口實行了“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重醫(yī)療保障救助,。
目前,，我市共103.4萬城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險，參保率達90.1%以上,；今年1—9月,，4.2萬人次門診或住院看病，享受醫(yī)療保障達6億余元,。
公立醫(yī)院改革緩解“看病貴”
近日,，高蓬鎮(zhèn)六家村村民趙剛（化名）來到市人民醫(yī)院結(jié)算窗口前，給80歲的父親辦出院手續(xù),。8天前,，他的父親因肺病住院治療。
看著出院結(jié)賬明細清單,，趙剛松了一口氣,，因為平均一天的藥費還不到100塊錢，比前幾年住院的花費少多了,。
這變化怎么來的,？市衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科副科長李亞偉介紹說，這得益于取消藥品加成政策的實施,。以市人民醫(yī)院為例,，2013年以前，市人民醫(yī)院和全省其他公立醫(yī)院一樣,，一直采用“以藥補醫(yī)”政策,。醫(yī)院的藥占比達到45%，也就是說,，老百姓住院,，藥費占了將近一半。改革之后,，藥費占比下降到30%左右,。
2013年，我市公立醫(yī)院取消所有藥品加成,，正式拉開了醫(yī)院綜合改革的帷幕,。
加強縣域醫(yī)共體建設(shè)。2017年,，我市組建了以市人民醫(yī)院為首,、東亭中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療中心、7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的醫(yī)共體試點,。在試點運行基礎(chǔ)上,，今年又組建了市婦幼保健院,、市中醫(yī)醫(yī)院、省七院和市精神病醫(yī)院4個醫(yī)共體,，涵蓋了各二三級醫(yī)療機構(gòu)和22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。在醫(yī)共體內(nèi)全部安裝心電圖遠程實時會診系統(tǒng)，實現(xiàn)心電圖檢查結(jié)果同質(zhì)化管理,。各醫(yī)共體建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，整合醫(yī)療資源,，降低患者就醫(yī)費用,，有效提高市域內(nèi)就診率。
創(chuàng)新推廣多學科醫(yī)療服務模式,。各醫(yī)療單位規(guī)范并落實預約診療,、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理等工作制度,，大力推廣多學科診療模式,、創(chuàng)新急診急救服務、醫(yī)聯(lián)體,、一卡通等多方面醫(yī)療服務模式,，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享,、服務一體,、多學科聯(lián)合的醫(yī)療服務格局。
落實“兩票制”,，控制醫(yī)療費用不合理增長,。制定《定州市藥品網(wǎng)上集中采購工作管理規(guī)范辦法》，全市所有醫(yī)療機構(gòu)全部實行“兩票制”,，對暫時不能執(zhí)行“兩票制”的藥品按要求進行備案和公示,。通過開展病歷評價和處方點評，科學控制醫(yī)療費用不合理增長,。
完善醫(yī)療服務體系破解“看病難”
趙村鎮(zhèn)新興莊村民王冉（化名）今年40歲,，近來覺得右胸隱隱作痛，便來到趙村鎮(zhèn)衛(wèi)生院做檢查,。從出家門口,、掛號問診、拿到檢查結(jié)果到得到醫(yī)生的專業(yè)答復,，僅用了2個小時,。
“以前做檢查總想著去大醫(yī)院，覺得那里的儀器設(shè)備好,，結(jié)果更準確,?？墒谴筢t(yī)院路遠人多，每次去醫(yī)院都是早去晚回?，F(xiàn)在好了,，衛(wèi)生院換了大儀器，來了好醫(yī)生,，家門口看病就很放心了,！”王冉高興地說,。
為了讓老百姓在家門口就能看上病，2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動后,，我市將更多的財力,、物力投向基層，把更多的人才,、技術(shù)引向基層,。僅2017年一年，我市就撥付6084萬元資金用于基層衛(wèi)生院醫(yī)改,。此外,，為全力提升基層服務能力，我市積極組織城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)建立對口支援,。
改革不僅讓老百姓在家門口能看上病,，外地看病也不用來回奔波了。
60歲的北城區(qū)刀槍街社區(qū)居民侯耀宗因為心臟病需到北京去看病,。剛出院那會兒,，他還發(fā)愁異地難報銷，而從今年實施的跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算讓他嘗到甜頭,，再不用兩地跑了,。
2017年以來，我市不斷完善醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算網(wǎng)絡,，實現(xiàn)從市內(nèi)到省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。市人民醫(yī)院,、省七院被列入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),。
“這一政策出臺后，參保群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)就診,，出院時就能報銷結(jié)算,，讓異地就醫(yī)變得方便快捷,，解決了參保群眾異地就醫(yī)醫(yī)療費用資金墊付多,、報銷周期長和手續(xù)繁瑣等問題,。”市醫(yī)保局局長申宏說。
家庭醫(yī)生也走進尋常百姓家,，到2018年全市已有42萬人簽約家庭醫(yī)生,。人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費增加到55元，14類免費基本公共衛(wèi)生服務項目惠及城鄉(xiāng),。目前，全市共建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案99萬份,，高血壓,、糖尿病、65歲以上老年人,、孕產(chǎn)婦,、3歲以下兒童全部納入健康管理范圍。記者馬康勤
從最初看病三大件“聽診器、血壓計,、體溫表”,，到如今的“B超,、螺旋CT、血氣分析儀”,，醫(yī)療設(shè)備越來越先進,；從“赤腳醫(yī)生”、衛(wèi)生員到全科醫(yī)生,、坐診專家,，醫(yī)療人才隊伍不斷發(fā)展壯大；從最初的看病自費到新型農(nóng)民合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、大病醫(yī)療保險，醫(yī)療政策越來越惠民……
四十年滄桑巨變,，我市醫(yī)療制度改革加快推進,，醫(yī)療設(shè)施不斷完善，遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建立,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展為城鄉(xiāng)群眾帶來了巨大的健康紅利,。
覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系建立
“有了醫(yī)保就是好，我們敢去看病了,！”清風店鎮(zhèn)東市邑村民劉珍（化名）感慨道,，“這次住院總共花了3萬塊，我們自己只掏了1萬多,，負擔大大減輕了,。”
“2005年我老伴兒查出腎有點兒問題，醫(yī)生建議住院治療,。老伴兒一聽住院嚇壞了,，說啥也不看病了。拖著忍著,，扛了半年實在扛不下去了,，才住院治療。”劉珍說，那次住院住了半個多月,，花了4萬多元,，賣了家里養(yǎng)的豬，還欠了不少債,。“幸好第二年就有了新農(nóng)合,，只要交10元錢，看病費用就能按比例報銷,。”
市醫(yī)保局副局長閆利強回憶說,，2006年，新農(nóng)合推行那一年,，全市59.5萬農(nóng)民參加新農(nóng)合,，參合率為64.6%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）,、村（街）覆蓋面達100%,。截止到2006年10月20日，共為60798名參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用1190萬元,，農(nóng)民看病自此告別了“自費時代”,。
2008年，我市又全面啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，填補了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后出現(xiàn)的“空白地帶”。
2016年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并,，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,。到2018年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準提高到每人每年660元,，其中財政補助480元,，個人只繳納180元，政策范圍內(nèi)市內(nèi)鄉(xiāng)級醫(yī)院住院費用報銷比例達到85%,，有效緩解了群眾“看病難”“看病貴”的困局,。
在推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保過程中，針對“一場大病,，一家返貧”現(xiàn)象,，全面實施了大病保險制度，不斷建立完善提高對重大疾病的醫(yī)療保障水平,。目前,，大病保險已全面普及。
從2016年起,，我市加大財政支持力度,，對全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口實行了“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重醫(yī)療保障救助,。
目前,，我市共103.4萬城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險，參保率達90.1%以上,；今年1—9月,，4.2萬人次門診或住院看病，享受醫(yī)療保障達6億余元,。
公立醫(yī)院改革緩解“看病貴”
近日,，高蓬鎮(zhèn)六家村村民趙剛（化名）來到市人民醫(yī)院結(jié)算窗口前，給80歲的父親辦出院手續(xù),。8天前,，他的父親因肺病住院治療。
看著出院結(jié)賬明細清單,，趙剛松了一口氣,，因為平均一天的藥費還不到100塊錢，比前幾年住院的花費少多了,。
這變化怎么來的,？市衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科副科長李亞偉介紹說，這得益于取消藥品加成政策的實施,。以市人民醫(yī)院為例,，2013年以前，市人民醫(yī)院和全省其他公立醫(yī)院一樣,，一直采用“以藥補醫(yī)”政策,。醫(yī)院的藥占比達到45%，也就是說,，老百姓住院,，藥費占了將近一半。改革之后,，藥費占比下降到30%左右,。
2013年，我市公立醫(yī)院取消所有藥品加成,，正式拉開了醫(yī)院綜合改革的帷幕,。
加強縣域醫(yī)共體建設(shè)。2017年,，我市組建了以市人民醫(yī)院為首,、東亭中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療中心、7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的醫(yī)共體試點,。在試點運行基礎(chǔ)上,，今年又組建了市婦幼保健院,、市中醫(yī)醫(yī)院、省七院和市精神病醫(yī)院4個醫(yī)共體,，涵蓋了各二三級醫(yī)療機構(gòu)和22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。在醫(yī)共體內(nèi)全部安裝心電圖遠程實時會診系統(tǒng)，實現(xiàn)心電圖檢查結(jié)果同質(zhì)化管理,。各醫(yī)共體建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，整合醫(yī)療資源,，降低患者就醫(yī)費用,，有效提高市域內(nèi)就診率。
創(chuàng)新推廣多學科醫(yī)療服務模式,。各醫(yī)療單位規(guī)范并落實預約診療,、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理等工作制度,，大力推廣多學科診療模式,、創(chuàng)新急診急救服務、醫(yī)聯(lián)體,、一卡通等多方面醫(yī)療服務模式,，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享,、服務一體,、多學科聯(lián)合的醫(yī)療服務格局。
落實“兩票制”,，控制醫(yī)療費用不合理增長,。制定《定州市藥品網(wǎng)上集中采購工作管理規(guī)范辦法》，全市所有醫(yī)療機構(gòu)全部實行“兩票制”,，對暫時不能執(zhí)行“兩票制”的藥品按要求進行備案和公示,。通過開展病歷評價和處方點評，科學控制醫(yī)療費用不合理增長,。
完善醫(yī)療服務體系破解“看病難”
趙村鎮(zhèn)新興莊村民王冉（化名）今年40歲,，近來覺得右胸隱隱作痛，便來到趙村鎮(zhèn)衛(wèi)生院做檢查,。從出家門口,、掛號問診、拿到檢查結(jié)果到得到醫(yī)生的專業(yè)答復,，僅用了2個小時,。
“以前做檢查總想著去大醫(yī)院，覺得那里的儀器設(shè)備好,，結(jié)果更準確,?？墒谴筢t(yī)院路遠人多，每次去醫(yī)院都是早去晚回?，F(xiàn)在好了,，衛(wèi)生院換了大儀器，來了好醫(yī)生,，家門口看病就很放心了,！”王冉高興地說,。
為了讓老百姓在家門口就能看上病，2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動后,，我市將更多的財力,、物力投向基層，把更多的人才,、技術(shù)引向基層,。僅2017年一年，我市就撥付6084萬元資金用于基層衛(wèi)生院醫(yī)改,。此外,，為全力提升基層服務能力，我市積極組織城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)建立對口支援,。
改革不僅讓老百姓在家門口能看上病,，外地看病也不用來回奔波了。
60歲的北城區(qū)刀槍街社區(qū)居民侯耀宗因為心臟病需到北京去看病,。剛出院那會兒,，他還發(fā)愁異地難報銷，而從今年實施的跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算讓他嘗到甜頭,，再不用兩地跑了,。
2017年以來，我市不斷完善醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算網(wǎng)絡,，實現(xiàn)從市內(nèi)到省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。市人民醫(yī)院,、省七院被列入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),。
“這一政策出臺后，參保群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)就診,，出院時就能報銷結(jié)算,，讓異地就醫(yī)變得方便快捷,，解決了參保群眾異地就醫(yī)醫(yī)療費用資金墊付多,、報銷周期長和手續(xù)繁瑣等問題,。”市醫(yī)保局局長申宏說。
家庭醫(yī)生也走進尋常百姓家,，到2018年全市已有42萬人簽約家庭醫(yī)生,。人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費增加到55元，14類免費基本公共衛(wèi)生服務項目惠及城鄉(xiāng),。目前，全市共建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案99萬份,，高血壓,、糖尿病、65歲以上老年人,、孕產(chǎn)婦,、3歲以下兒童全部納入健康管理范圍。記者馬康勤
