健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役，因病致貧,、因病返貧是其中最難啃的“硬骨頭”,。今年以來，定州市在解決貧困人口“有地方看病,，有醫(yī)生看病,，有制度保障看病”的基礎(chǔ)上,，突出重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種,，通過發(fā)放“健康扶貧家庭小藥箱”,、深化開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等措施,，持續(xù)提升貧困人口醫(yī)療衛(wèi)生保障水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，努力構(gòu)筑因病致貧、因病返貧“防火墻”,。
“小藥箱”解決用藥“大問題”
11月20日,，走進(jìn)定州市東留春鄉(xiāng)東留春村邊五月老人家，筆者發(fā)現(xiàn)沙發(fā)旁邊的小桌子上單獨(dú)擺放了一個(gè)白色的塑料小藥箱,，正面印著“健康扶貧家庭小藥箱”以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長和家庭簽約醫(yī)生的姓名,、電話，背面印有相關(guān)健康扶貧政策,。
邊五月是定州市“健康扶貧家庭小藥箱”的首批受益者,。他輕輕打開小藥箱向筆者展示：小藥箱的第一層是他每天必須服用的硝苯地平緩釋片等治療高血壓的藥品，第二層是治療感冒,、腸炎等疾病的家庭常用藥,。“我把這個(gè)小藥箱擺在屋子里最顯眼的地方，看見它我心里就踏實(shí),，再也不怕用錯(cuò)藥了,。”邊五月邊說邊把小藥箱蓋子里面貼的“用藥注意事項(xiàng)”指給筆者看，上面標(biāo)明了每種藥的用藥時(shí)間,、服用次數(shù)和注意事項(xiàng),。
邊五月是建檔立卡貧困戶，患有高血壓,、冠心病等慢性病,。今年初，東留春鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長齊磊帶領(lǐng)同事們?nèi)氪逖苍\時(shí)發(fā)現(xiàn)邊五月的血壓波動(dòng)大,，問診后發(fā)現(xiàn)老人用的藥和吃的次數(shù)都沒問題,，但因吃藥時(shí)間不固定影響藥效。于是,，他們建議老人將原來吃的卡托普利換成藥物濃度維持時(shí)間相對更長的硝苯地平緩釋片,，并堅(jiān)持在每天早上固定的時(shí)間段服用。兩個(gè)月后,，齊磊和同事們再次到邊五月家巡診時(shí),，發(fā)現(xiàn)老人的血壓已經(jīng)穩(wěn)定。
“巡診中，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村貧困患者健康意識(shí)相對薄弱,，不按時(shí),、不按劑量服藥等現(xiàn)象比較普遍。用藥不規(guī)范容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,，重者可能會(huì)危及生命,，這無疑會(huì)加重他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”齊磊說,，他們就通過發(fā)放“健康扶貧家庭小藥箱”向貧困患者宣傳用藥常識(shí),，努力為他們把好藥品“入口”的最后關(guān)口。
東留春鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)起的“健康扶貧家庭小藥箱”服務(wù)取得了很好的效果,。定州市衛(wèi)健局開始在全市范圍內(nèi)推廣這種做法,，組織醫(yī)務(wù)人員為建檔立卡貧困戶入戶講解用藥注意事項(xiàng)等，并根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)等,，更好地了解患者健康動(dòng)態(tài),，破解用藥不及時(shí)、用藥不規(guī)范等問題,。截至目前,，該市共為貧困戶發(fā)放“健康扶貧家庭小藥箱”4500余個(gè)。
家庭簽約醫(yī)生提供“零距離”專屬服務(wù)
定州市東亭中心衛(wèi)生院醫(yī)生高紅茹是黃家營村建檔立卡貧困戶黃彥昌家的“熟人”,。“高大夫和同事們組成的家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，每個(gè)月至少來一次，幫我檢查身體情況,，囑咐我需要注意的事項(xiàng),，還給我講解健康扶貧政策。”黃彥昌說,，他們的到來讓自己感受到了溫暖和希望,。
在健康扶貧工作中，定州市將建檔立卡貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,，特別是優(yōu)先覆蓋高血壓,、糖尿病、結(jié)核病等慢病人群,。黃彥昌就是這項(xiàng)服務(wù)的受益者之一。
“東亭中心衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困戶有135戶,，我們組建的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)有41個(gè),，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋。”東亭中心衛(wèi)生院院長劉源說,。
根據(jù)協(xié)議,，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為這些貧困戶提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理,、健康咨詢,、中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)。其中,，每個(gè)團(tuán)隊(duì)每個(gè)月至少到大病專項(xiàng)救治對象家中隨訪一次,，每個(gè)季度至少到慢性病患者家中隨訪一次。
據(jù)了解,，東亭中心衛(wèi)生院為每名簽約患者都建立了檔案,，里面有家庭簽約醫(yī)生的訪視記錄和照片。“記錄只是手段,，關(guān)鍵是要為患者提供‘零距離’專屬服務(wù),。”劉源說。
“3年前,，我在城里的大醫(yī)院查出來血脂高,，大夫給我開了降脂藥。我不知道這個(gè)毛病還要去復(fù)查,，一直吃到今年春天,。幸虧家庭簽約醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了，建議我去復(fù)查血脂,、檢查肝功能,。一查才發(fā)現(xiàn)血脂正常了，轉(zhuǎn)氨酶反而有點(diǎn)高,。按照醫(yī)生的診斷,，我趕緊把降脂藥停了。”貧困戶邊志修說,，在他看來家庭簽約醫(yī)生就是自己健康的“守護(hù)者”,。
最新數(shù)據(jù)顯示，定州市建檔立卡貧困戶11622人有了自己的家庭簽約醫(yī)生,，做到建檔立卡貧困人口慢病患者“應(yīng)簽盡簽”,。
“組合拳”推動(dòng)健康扶貧高質(zhì)量提升
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化能力提升、實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理,、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)……定州市打出提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力“組合拳”,，努力推動(dòng)健康扶貧工作高質(zhì)量開展。
“病房的墻壁上加裝了扶手,，樓道的地磚換成了防滑的,，廁所里也安裝了掛輸液瓶子的掛鉤……”近日，在定州市東亭中心衛(wèi)生院住院的南齊村村民劉俊茹,，對衛(wèi)生院的變化贊不絕口,。“我們在努力改善住院和就醫(yī)環(huán)境的同時(shí),，進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，引進(jìn)了先進(jìn)的放射信息,、檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像、電子病歷等信息化系統(tǒng),，努力為患者提供更舒適,、更便捷的服務(wù)。”劉源說,，他們還對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步完善了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等,。
作為定州市醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)單位,，今年東亭中心衛(wèi)生院還對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室人員、財(cái)務(wù),、藥械,、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出,、績效考核6個(gè)方面實(shí)行統(tǒng)一管理,，并選派該衛(wèi)生院的骨干定期入村開展診療服務(wù)等。
同時(shí),，定州市積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，組建了定州市人民醫(yī)院與清風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市婦幼保健院與明月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、市中醫(yī)院與寶塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共3家城市“醫(yī)聯(lián)體”,，讓群眾在家門口能享受到便捷、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
此外,，該市積極開展健康知識(shí)、健康教育進(jìn)家庭“四個(gè)一活動(dòng)”,，即向每個(gè)貧困患者家庭發(fā)放至少1份健康教育材料,，在每個(gè)貧困患者家庭中至少培訓(xùn)1名家庭成員，掌握健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能,，向每個(gè)貧困患者家庭發(fā)放鹽勺,、限油壺、毛巾,、牙刷等1份健康實(shí)用工具,、每人1份“健康教育處方”，努力提高全民健康素養(yǎng),。
通訊員閆韶紅河北日報(bào)記者徐華
“小藥箱”解決用藥“大問題”
11月20日,，走進(jìn)定州市東留春鄉(xiāng)東留春村邊五月老人家，筆者發(fā)現(xiàn)沙發(fā)旁邊的小桌子上單獨(dú)擺放了一個(gè)白色的塑料小藥箱,，正面印著“健康扶貧家庭小藥箱”以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長和家庭簽約醫(yī)生的姓名,、電話，背面印有相關(guān)健康扶貧政策,。
邊五月是定州市“健康扶貧家庭小藥箱”的首批受益者,。他輕輕打開小藥箱向筆者展示：小藥箱的第一層是他每天必須服用的硝苯地平緩釋片等治療高血壓的藥品，第二層是治療感冒,、腸炎等疾病的家庭常用藥,。“我把這個(gè)小藥箱擺在屋子里最顯眼的地方，看見它我心里就踏實(shí),，再也不怕用錯(cuò)藥了,。”邊五月邊說邊把小藥箱蓋子里面貼的“用藥注意事項(xiàng)”指給筆者看，上面標(biāo)明了每種藥的用藥時(shí)間,、服用次數(shù)和注意事項(xiàng),。
邊五月是建檔立卡貧困戶，患有高血壓,、冠心病等慢性病,。今年初，東留春鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長齊磊帶領(lǐng)同事們?nèi)氪逖苍\時(shí)發(fā)現(xiàn)邊五月的血壓波動(dòng)大,，問診后發(fā)現(xiàn)老人用的藥和吃的次數(shù)都沒問題,，但因吃藥時(shí)間不固定影響藥效。于是,，他們建議老人將原來吃的卡托普利換成藥物濃度維持時(shí)間相對更長的硝苯地平緩釋片,，并堅(jiān)持在每天早上固定的時(shí)間段服用。兩個(gè)月后,，齊磊和同事們再次到邊五月家巡診時(shí),，發(fā)現(xiàn)老人的血壓已經(jīng)穩(wěn)定。
“巡診中，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村貧困患者健康意識(shí)相對薄弱,，不按時(shí),、不按劑量服藥等現(xiàn)象比較普遍。用藥不規(guī)范容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,，重者可能會(huì)危及生命,，這無疑會(huì)加重他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”齊磊說,，他們就通過發(fā)放“健康扶貧家庭小藥箱”向貧困患者宣傳用藥常識(shí),，努力為他們把好藥品“入口”的最后關(guān)口。
東留春鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)起的“健康扶貧家庭小藥箱”服務(wù)取得了很好的效果,。定州市衛(wèi)健局開始在全市范圍內(nèi)推廣這種做法,，組織醫(yī)務(wù)人員為建檔立卡貧困戶入戶講解用藥注意事項(xiàng)等，并根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)等,，更好地了解患者健康動(dòng)態(tài),，破解用藥不及時(shí)、用藥不規(guī)范等問題,。截至目前,，該市共為貧困戶發(fā)放“健康扶貧家庭小藥箱”4500余個(gè)。
家庭簽約醫(yī)生提供“零距離”專屬服務(wù)
定州市東亭中心衛(wèi)生院醫(yī)生高紅茹是黃家營村建檔立卡貧困戶黃彥昌家的“熟人”,。“高大夫和同事們組成的家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，每個(gè)月至少來一次，幫我檢查身體情況,，囑咐我需要注意的事項(xiàng),，還給我講解健康扶貧政策。”黃彥昌說,，他們的到來讓自己感受到了溫暖和希望,。
在健康扶貧工作中，定州市將建檔立卡貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,，特別是優(yōu)先覆蓋高血壓,、糖尿病、結(jié)核病等慢病人群,。黃彥昌就是這項(xiàng)服務(wù)的受益者之一。
“東亭中心衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困戶有135戶,，我們組建的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)有41個(gè),，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋。”東亭中心衛(wèi)生院院長劉源說,。
根據(jù)協(xié)議,，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為這些貧困戶提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理,、健康咨詢,、中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)。其中,，每個(gè)團(tuán)隊(duì)每個(gè)月至少到大病專項(xiàng)救治對象家中隨訪一次,，每個(gè)季度至少到慢性病患者家中隨訪一次。
據(jù)了解,，東亭中心衛(wèi)生院為每名簽約患者都建立了檔案,，里面有家庭簽約醫(yī)生的訪視記錄和照片。“記錄只是手段,，關(guān)鍵是要為患者提供‘零距離’專屬服務(wù),。”劉源說。
“3年前,，我在城里的大醫(yī)院查出來血脂高,，大夫給我開了降脂藥。我不知道這個(gè)毛病還要去復(fù)查,，一直吃到今年春天,。幸虧家庭簽約醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了，建議我去復(fù)查血脂,、檢查肝功能,。一查才發(fā)現(xiàn)血脂正常了，轉(zhuǎn)氨酶反而有點(diǎn)高,。按照醫(yī)生的診斷,，我趕緊把降脂藥停了。”貧困戶邊志修說,，在他看來家庭簽約醫(yī)生就是自己健康的“守護(hù)者”,。
最新數(shù)據(jù)顯示，定州市建檔立卡貧困戶11622人有了自己的家庭簽約醫(yī)生,，做到建檔立卡貧困人口慢病患者“應(yīng)簽盡簽”,。
“組合拳”推動(dòng)健康扶貧高質(zhì)量提升
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化能力提升、實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理,、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)……定州市打出提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力“組合拳”,，努力推動(dòng)健康扶貧工作高質(zhì)量開展。
“病房的墻壁上加裝了扶手,，樓道的地磚換成了防滑的,，廁所里也安裝了掛輸液瓶子的掛鉤……”近日，在定州市東亭中心衛(wèi)生院住院的南齊村村民劉俊茹,，對衛(wèi)生院的變化贊不絕口,。“我們在努力改善住院和就醫(yī)環(huán)境的同時(shí),，進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，引進(jìn)了先進(jìn)的放射信息,、檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像、電子病歷等信息化系統(tǒng),，努力為患者提供更舒適,、更便捷的服務(wù)。”劉源說,，他們還對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步完善了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等,。
作為定州市醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)單位,，今年東亭中心衛(wèi)生院還對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室人員、財(cái)務(wù),、藥械,、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出,、績效考核6個(gè)方面實(shí)行統(tǒng)一管理,，并選派該衛(wèi)生院的骨干定期入村開展診療服務(wù)等。
同時(shí),，定州市積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，組建了定州市人民醫(yī)院與清風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市婦幼保健院與明月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、市中醫(yī)院與寶塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共3家城市“醫(yī)聯(lián)體”,，讓群眾在家門口能享受到便捷、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
此外,，該市積極開展健康知識(shí)、健康教育進(jìn)家庭“四個(gè)一活動(dòng)”,，即向每個(gè)貧困患者家庭發(fā)放至少1份健康教育材料,，在每個(gè)貧困患者家庭中至少培訓(xùn)1名家庭成員，掌握健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能,，向每個(gè)貧困患者家庭發(fā)放鹽勺,、限油壺、毛巾,、牙刷等1份健康實(shí)用工具,、每人1份“健康教育處方”，努力提高全民健康素養(yǎng),。
通訊員閆韶紅河北日報(bào)記者徐華
