本報(bào)訊（記者賈旭鴻）近日,，記者從市人力資源和社會(huì)保障局了解到,，為切實(shí)解決部分參保職工及居民因患慢性病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過多、過重的問題,，根據(jù)市政府要求,，我市今年城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病體檢鑒定工作將于12月25日─28日進(jìn)行,，有需求的參保職工及居民即日起可向所在單位,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)或?qū)W校了解有關(guān)情況后申報(bào)填表,，并按時(shí)間要求到武警八六四零部隊(duì)醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行體檢,。
鑒定時(shí)間安排
新參加慢性病鑒定的參保職工須按要求填寫《定州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病審批表》一式兩份并加蓋單位公章，由單位匯總后,，于12月25日（行政事業(yè)單位）-26日（企業(yè),、個(gè)體,、軍轉(zhuǎn)及其他單位）上午八點(diǎn)到武警八六四零部隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
新參加慢性病鑒定的參保居民（含已繳納2013年度居民醫(yī)保費(fèi)的新參保居民）,，按要求填寫《定州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病審批表》一式兩份并加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)或?qū)W校公章，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)或?qū)W校匯總后,，與12月27日（南城區(qū)、北城區(qū)）-28日（西城區(qū),、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及學(xué)生兒童）上午八點(diǎn)到武警八六四零部隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查,。
鑒定方法范圍
病癥較輕、行動(dòng)較方便的參保職工和居民,，根據(jù)通知的時(shí)間,、地點(diǎn)進(jìn)行檢查（帶好本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證及一年來的病歷,、診斷證明和各種檢查報(bào)告單的復(fù)印件等）,。檢查結(jié)束后，由我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病鑒定委員會(huì)組織專家統(tǒng)一鑒定,。
危重和臥床不起的參保職工或居民（含異地安置人員）,，先由本人申請(qǐng)，所在單位或鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū),、學(xué)校匯總后報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)所,，再由市慢性病鑒定委員會(huì)組織專人到參保職工或居民家中鑒定,，由此所需的交通費(fèi)和診療檢查費(fèi)用等由參保職工或居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。
體檢期間正在住院治療的參保職工或居民,，必須由本人或家屬寫出書面申請(qǐng),，并由單位或所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū),、學(xué)校出具證明到醫(yī)療保險(xiǎn)所備案,。住院病癥與申請(qǐng)的病種相同的，出院后由本人或家屬攜帶所在醫(yī)院出具的診斷證明,、住院病歷復(fù)印件等報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)所直接鑒定,；住院病種與申請(qǐng)病種不同的，出院后由市鑒定委員會(huì)組織專人帶領(lǐng)參保職工或居民到醫(yī)院做檢查鑒定,。已鑒定為慢性病的參保人員,，病種為結(jié)核病、慢性肝炎活動(dòng)期和消化系統(tǒng)潰瘍的繼續(xù)參加今年的檢查,，其他病種的參保人員不再進(jìn)行檢查和年審,。今年新申報(bào)的患有癌癥,、惡性腫瘤、心臟支架,、搭橋,、尿毒癥、腎移植,、再生障礙性貧血,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥的參保職工,，及新申報(bào)的患有惡性腫瘤放化療,、重癥尿毒癥的血液透析治療、臟器移植抗排異治療,、白血病,、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的參保居民,，可以免于體檢,，并于體檢日由單位或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū),、學(xué)校攜帶該參保人員在三級(jí)（或以上）醫(yī)院的診斷證明,、檢查報(bào)告、病歷資料及《定州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病審批表》或《定州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病審批表》一式兩份,，報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)所,，由市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病鑒定委員會(huì)根據(jù)上述資料直接鑒定。
報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
參保職工和居民參加鑒定的檢查費(fèi)用先由個(gè)人墊付,，鑒定為慢性病者,，按照《定州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》和我市門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷辦法予以報(bào)銷；未通過鑒定的,，檢查費(fèi)用由個(gè)人自負(fù),。
城鎮(zhèn)職工門診慢性病報(bào)銷比例為甲類費(fèi)用報(bào)銷80%，乙類費(fèi)用報(bào)銷75%,，報(bào)銷時(shí)由所在單位報(bào)送醫(yī)保所報(bào)銷,。成人居民在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,，學(xué)生,、兒童起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；饒?bào)銷比例為甲類藥品費(fèi)用60%,，乙類藥品費(fèi)用55%，門診統(tǒng)籌病種年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為3000元,。
城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)只報(bào)銷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用,。每年1月份報(bào)送上年度門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工由所在單位,、城鎮(zhèn)居民由個(gè)人將報(bào)銷所需資料（門診病歷本,、財(cái)政部門監(jiān)制的收據(jù)及其總額、處方,、門診費(fèi)用清單,、各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單及醫(yī)療保險(xiǎn)證慢性病鑒定頁復(fù)印件）報(bào)送至醫(yī)療保險(xiǎn)所。