本報(bào)記者劉杰
賈旭鴻
按照國家,、省有關(guān)政策規(guī)定,，結(jié)合我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際運(yùn)行情況，經(jīng)市政府批準(zhǔn),，我市對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整,，執(zhí)行日期為今年1月1日。城鎮(zhèn)職工退休人員繳費(fèi)政策
2012年12月31日前,，已辦理退休手續(xù)的參保人員實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到15年,，不足15年的，以本人辦理補(bǔ)繳時(shí)的養(yǎng)老金(退休金）為基數(shù)按2.2%的比例,，一次性補(bǔ)足相差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。補(bǔ)繳部分不劃入個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。
2013年1月1日后符合國家規(guī)定辦理退休的參保人員,，退休時(shí)繳費(fèi)年限必須達(dá)到男滿30年、女滿25年（2002年1月我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保啟動(dòng)前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限）,。不足繳費(fèi)年限的,，以本人辦理補(bǔ)繳時(shí)的養(yǎng)老金(退休金）為基數(shù)，按4.5%的比例一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。同時(shí),，實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到15年，不滿15年的，以本人辦理退休時(shí)繳費(fèi)基數(shù),，按4.5%繳費(fèi)的比例一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。以上補(bǔ)繳部分不劃入個(gè)人賬戶，補(bǔ)足繳費(fèi)年限后,，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。
單位也可選擇為退休人員繼續(xù)繳費(fèi)達(dá)到實(shí)際繳費(fèi)15年。
關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等按政策規(guī)定已參加醫(yī)療保險(xiǎn)并終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員,，不再補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。繳費(fèi)年限接續(xù)政策
在外地參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的繳費(fèi)年限證明材料,，視為實(shí)際繳費(fèi)年限,。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（含在外地參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并持有當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的繳費(fèi)年限證明材料的人員）,，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),，按照連續(xù)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩年的繳費(fèi)額折合一年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)額計(jì)算，連續(xù)繳費(fèi)不足兩年的,，不予計(jì)算,。
調(diào)整新參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)繳政策
新參保人員，自單位（靈活就業(yè)人員）申報(bào)月起繳費(fèi),。同時(shí)對到達(dá)法定退休年齡時(shí)不足最低繳費(fèi)年限（男滿30年,，女滿25年，2002年1月我市啟動(dòng)醫(yī)保制度前符合國家政策規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限）和實(shí)際繳費(fèi)年限不滿15年的,，需以參保時(shí)上年度職工社會(huì)平均工資為基數(shù)按4.5%的繳費(fèi)比例補(bǔ)齊相差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。補(bǔ)繳部分不劃入個(gè)人賬戶。退休人員劃入個(gè)人賬戶基數(shù)2012年12月31日以前已辦理退休手續(xù)的人員,，以2012年12月的養(yǎng)老金（退休金）為基數(shù)核定,；2013年1月1日以后辦理退休手續(xù)的人員，以本人退休時(shí)核定的養(yǎng)老金（退休金）為基數(shù)核定,。核定后,，劃入個(gè)人賬戶金額以此基數(shù)為準(zhǔn)，不再調(diào)整,。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
退休人員繼續(xù)按規(guī)定繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和意外傷害保險(xiǎn)費(fèi),。參保單位可將退休人員大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到70周歲，一次性繳清（超過70周歲和繳費(fèi)不足10年者按10年計(jì)算,，不足一年按一年計(jì)算）,；也可選擇按政策規(guī)定繼續(xù)繳費(fèi)至15年。
調(diào)整報(bào)銷比例,、繳費(fèi)比例和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)
自2013年1月1日起,，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例由原來的1萬元以下（含1萬元）部分甲類報(bào)銷85%，1萬元以上部分甲類報(bào)銷90%,，調(diào)整為甲類費(fèi)用報(bào)銷90%,，乙類費(fèi)用在職工自負(fù)2%的基礎(chǔ)上報(bào)銷90%，不再按金額分段,。
自2013年1月1日起,，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位（靈活就業(yè)人員）繳費(fèi)比例由原來的4.5%調(diào)整為5.5%。
自2013年1月1日起,，職工本人工資高于保定市上年度職工社會(huì)平均工資300%的,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)按300%核定繳費(fèi)基數(shù),，低于60%的,，按60%核定；靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn),，以保定市上年度職工社會(huì)平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù),。
據(jù)悉，此次政策調(diào)整后,，我市參保職工住院費(fèi)用政策報(bào)銷比例可達(dá)到97%（退休人員提高3%,，二次住院可提高4%）。參保職工張某,，男,，2013年2月21日至2013年3月6日因冠心病、心肌梗死,、高血壓等疾病在北京大學(xué)第三醫(yī)院入院治療,，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用65101.2元,，醫(yī)療保險(xiǎn)為其報(bào)銷了59892.61元,，綜合報(bào)銷比例達(dá)到了92%。