本報(bào)訊（記者趙青鋒）記者從市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心獲悉，我市新農(nóng)合意外傷害（無責(zé)任人）醫(yī)療保險(xiǎn)辦法開始實(shí)施,，2015年度意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的累計(jì)最高限額為20000元,。
據(jù)了解，新農(nóng)合無責(zé)任人意外傷害保險(xiǎn)制度遵循政府監(jiān)督,、委托經(jīng)營(yíng)原則,，以簽署合作協(xié)議形式委托專業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展無責(zé)任人意外傷害保險(xiǎn)工作，借助保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的人,、財(cái),、物等專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高運(yùn)行效率與服務(wù)水平,。由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心作為投保人,，委托保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為保險(xiǎn)人，全市所有參合農(nóng)民為被保險(xiǎn)人,。被保險(xiǎn)人通過合管中心統(tǒng)一向委托保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保,，每一個(gè)自然年度為一個(gè)保險(xiǎn)期間，享受意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。
保險(xiǎn)有效期內(nèi),，每一被保險(xiǎn)人每個(gè)保險(xiǎn)年度意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的累計(jì)最高限額封頂線，2015年度為每人每年20000元,。其中,，因自然性疾病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于新農(nóng)合住院補(bǔ)償支付范圍的,，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心支付,；因意外傷害住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于意外傷害住院保險(xiǎn)支付范圍的,，由委托保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照委托協(xié)議的約定支付,。因意外傷害住院治療有賠付的，不計(jì)入大病險(xiǎn)賠付范圍,。在保險(xiǎn)期間內(nèi),，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,，對(duì)被保險(xiǎn)人在普通病房住院期間實(shí)際發(fā)生的，符合新農(nóng)合用藥,、診療和衛(wèi)生材料目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，在扣除約定的免賠額后，對(duì)其余額按協(xié)議約定的比例予以補(bǔ)償,。
新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)免賠額及給付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，免賠額每人每次300元，補(bǔ)償比例為45%,；定州市人民醫(yī)院,、河北省第七人民醫(yī)院、定州市中醫(yī)院,、定州市婦幼保健院,、定州武警8640部隊(duì)醫(yī)院免賠額均為每人每次900元，補(bǔ)償比例為35%,；市級(jí)（地市）醫(yī)院免賠額為每人每次2500元，補(bǔ)償比例為30%,；省級(jí)以上（內(nèi)）醫(yī)院免賠額為每人每次4000元,，補(bǔ)償比例為25%；省級(jí)以上（外）醫(yī)院免賠額為每人每次9000元,，補(bǔ)償比例為20%,。
市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提示，參保人員發(fā)生意外傷害事故,，應(yīng)二十四小時(shí)內(nèi)向委托保險(xiǎn)公司報(bào)案,。參合農(nóng)民出院后，由被保險(xiǎn)人或其家屬作為申請(qǐng)人,，攜帶患者身份證復(fù)印件及原件,、戶口本復(fù)印件及原件、農(nóng)合卡復(fù)印件及原件,、住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù),、診斷證明、住院費(fèi)用匯總清單,、住院病歷復(fù)印件,、被保險(xiǎn)人的存折復(fù)印件或銀行卡復(fù)印件（銀行卡非患者本人的需提供領(lǐng)款人授權(quán)委托書、身份證及關(guān)系證明）,、被保險(xiǎn)人所在地居委會(huì)或村委會(huì)出具的意外傷害證明（需說明患者出險(xiǎn)時(shí)間,、地點(diǎn)、事故經(jīng)過等內(nèi)容）向乙方申請(qǐng)理賠,。對(duì)于未按規(guī)定時(shí)間交付資料的參合人員,，周六,、周日可到合管中心意外險(xiǎn)窗口進(jìn)行理賠登記。周一至周日也可到中國(guó)人民和中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司農(nóng)合意外險(xiǎn)服務(wù)部進(jìn)行理賠登記,。