本報訊（記者賈旭鴻張春紅）近日,，我市印發(fā)了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化改革實施方案》（以下簡稱《方案》），正式啟動擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合和管理體制改革工作,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療將“合二為一”,，實現并軌。自2017年1月1日起,，統(tǒng)一按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險新政策享受待遇,。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實現“六統(tǒng)一”
《方案》明確，2016年12月31日前,，對全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農合進行整合，優(yōu)化職能配置和機構設置,，建立起“統(tǒng)一覆蓋范圍,、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇,、統(tǒng)一醫(yī)保目錄,、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一經辦流程”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,。
新農合職能,、編制、人員,、基金,、資產、檔案,、信息數據,、信息系統(tǒng)等全部劃轉到市人社局。通過整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合兩項制度,，建立管辦協調,、服務高效的醫(yī)療保險體系，重點保障城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療需求,，兼顧門診費用,。
建立起統(tǒng)一的居民參保人員數據庫《方案》提出，2016年4月底前完成新農合資產和基金審計工作,，做到責任明確,、底數清楚。2016年5月底前,，完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合職能,、編制,、機構、人員,、資產,、檔案、信息數據等整合工作,。
按照標準統(tǒng)一,、資源共享、數據集中,、服務延伸的要求,，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合管理信息系統(tǒng)，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險信息網絡,。2016年7月底前,，完成對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)的改造升級，建立起統(tǒng)一的居民參保人員數據庫和藥品,、診療項目,、服務設施范圍目錄數據庫，并實現信息系統(tǒng)與所有經辦機構,、定點醫(yī)療機構的聯網,。大力推行社會保障卡的發(fā)放應用，逐步做到參保人持卡繳費和就醫(yī)結算,。
2017年1月1日起,，統(tǒng)一按新政策享受待遇
《方案》指出，2016年底前,，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r合基金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理,。期間,，除按規(guī)定結算支付參合人員醫(yī)療費用外，不得制定出臺新農合有關政策,；未經市政府批準,，不得從新農合基金中支付其他費用。整合完成前,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r合基金當期出現缺口的，由市政府按情況協調解決,，不得將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金和新農合基金相互調劑,。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合整合過程中，為保持政策連續(xù)性和整合工作平穩(wěn)過渡，在完成資源整合后,，可暫維持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合雙軌運行、政策不變,。2016年6月底前,，制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，2016年11月1日起,，按統(tǒng)一的新政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費,；2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇,。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低
《方案》指出,，在我市行政區(qū)域內不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農村居民,、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、國家和我省規(guī)定的其他人員（不含靈活就業(yè)人員），可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,。
居民基本醫(yī)療保險基金堅持“以收定支,、收支平衡、略有結余”的原則,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行以家庭（學校）為單位個人繳費和政府補助相結合的籌資方式,，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇,。對農村五保供養(yǎng)對象,、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、喪失勞動能力的重度殘疾人等特殊群體,，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分,，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以補足。
整合后,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低,，并逐步建立動態(tài)調整機制。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度,，保障對象和保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相銜接,，根據有關政策規(guī)定做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助。
原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合定點醫(yī)療機構(含村衛(wèi)生室),，按照先納入,、后規(guī)范的原則，整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍,；按照上級有關規(guī)定,，經考核不符合定點條件且未按規(guī)定整改的，取消定點資格。強化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對醫(yī)療費用增長的約束作用,，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長,。積極推行付費方式改革，開展基本醫(yī)療保險付費總額控制,。