本報(bào)訊（記者賈旭鴻張春紅）近日,，我市印發(fā)了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）,，正式啟動(dòng)擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合和管理體制改革工作,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療將“合二為一”,，實(shí)現(xiàn)并軌,。自2017年1月1日起,，統(tǒng)一按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策享受待遇,。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”
《方案》明確,，2016年12月31日前,，對(duì)全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合進(jìn)行整合，優(yōu)化職能配置和機(jī)構(gòu)設(shè)置,，建立起“統(tǒng)一覆蓋范圍,、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇,、統(tǒng)一醫(yī)保目錄,、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。
新農(nóng)合職能,、編制、人員,、基金,、資產(chǎn)、檔案,、信息數(shù)據(jù),、信息系統(tǒng)等全部劃轉(zhuǎn)到市人社局。通過(guò)整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度,，建立管辦協(xié)調(diào),、服務(wù)高效的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，重點(diǎn)保障城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療需求,，兼顧門(mén)診費(fèi)用,。
建立起統(tǒng)一的居民參保人員數(shù)據(jù)庫(kù)《方案》提出，2016年4月底前完成新農(nóng)合資產(chǎn)和基金審計(jì)工作,，做到責(zé)任明確,、底數(shù)清楚。2016年5月底前,，完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合職能,、編制,、機(jī)構(gòu)、人員,、資產(chǎn),、檔案、信息數(shù)據(jù)等整合工作,。
按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、資源共享、數(shù)據(jù)集中,、服務(wù)延伸的要求,，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò),。2016年7月底前,，完成對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)的改造升級(jí)，建立起統(tǒng)一的居民參保人員數(shù)據(jù)庫(kù)和藥品,、診療項(xiàng)目,、服務(wù)設(shè)施范圍目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，并實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)與所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng),。大力推行社會(huì)保障卡的發(fā)放應(yīng)用，逐步做到參保人持卡繳費(fèi)和就醫(yī)結(jié)算,。
2017年1月1日起,，統(tǒng)一按新政策享受待遇
《方案》指出，2016年底前,，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一管理,。期間,，除按規(guī)定結(jié)算支付參合人員醫(yī)療費(fèi)用外，不得制定出臺(tái)新農(nóng)合有關(guān)政策,；未經(jīng)市政府批準(zhǔn),，不得從新農(nóng)合基金中支付其他費(fèi)用。整合完成前,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金當(dāng)期出現(xiàn)缺口的，由市政府按情況協(xié)調(diào)解決,，不得將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金和新農(nóng)合基金相互調(diào)劑,。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合整合過(guò)程中，為保持政策連續(xù)性和整合工作平穩(wěn)過(guò)渡,，在完成資源整合后,，可暫維持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合雙軌運(yùn)行,、政策不變。2016年6月底前,，制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，2016年11月1日起，按統(tǒng)一的新政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi),；2017年1月1日起,，統(tǒng)一按新政策享受待遇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低
《方案》指出,，在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民,，包括農(nóng)村居民,、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員（不含靈活就業(yè)人員），可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金堅(jiān)持“以收定支,、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行以家庭（學(xué)校）為單位個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式,，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。對(duì)農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象,、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人等特殊群體,，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分,，通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以補(bǔ)足。
整合后,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低,，并逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,，保障對(duì)象和保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接,，根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助。
原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室),，按照先納入,、后規(guī)范的原則，整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,；按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定,，經(jīng)考核不符合定點(diǎn)條件且未按規(guī)定整改的，取消定點(diǎn)資格,。強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的約束作用,，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),。積極推行付費(fèi)方式改革，開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制,。