實行帶量采購，斬斷醫(yī)療回扣等灰色收入；改革醫(yī)院和醫(yī)生收入分配機(jī)制,，提升陽光收入水平,；在全市11個縣市區(qū)組建總醫(yī)院，整合縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療資源,，構(gòu)建緊密型醫(yī)共體……2012年，福建省三明市醫(yī)改正式啟動，經(jīng)過治混亂,、堵浪費，建章程,、立制度前兩階段,，目前正進(jìn)入“以健康為中心”的3.0階段。

“3.0階段的醫(yī)改,，最大特點就是對患者進(jìn)行提前干預(yù),，依托總醫(yī)院體系實行分級診療、醫(yī)防融合,，轉(zhuǎn)‘治已病’為‘治未病’,，完善居民健康保障體系。”將樂縣總醫(yī)院院長聶立雄說,。

在將樂縣總醫(yī)院南口分院的全科診室里,，全科醫(yī)生梁憲榮正在給患者陳先生進(jìn)行隨訪診察。如今,，家住將樂縣南口鎮(zhèn)的陳先生實現(xiàn)了重病在總醫(yī)院治療,、后續(xù)在家門口管理：“原來一個月要花1000多元，現(xiàn)在醫(yī)保統(tǒng)籌后自己只用出幾十元,。”

患者得方便實惠,，醫(yī)生也感受到了明顯不同。

中午時分,，將樂縣總醫(yī)院心內(nèi)科診室主任醫(yī)師謝漢剛結(jié)束了門診,，打算下午去鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡診。謝漢剛告訴記者,，在分級診療模式下,，門診坐班的時間少了，有了更多時間救治重癥患者和走村入戶,。另一頭,，得知謝漢剛下午要來南口分院，梁憲榮便開始篩選重點病例,，想讓謝漢剛指導(dǎo)一下,。“建立總醫(yī)院后，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)院的醫(yī)生溝通更密切了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生不僅待遇提高了,，技術(shù)方面也更有保障,。”梁憲榮說。

不僅如此,，醫(yī)院也有了更多自主權(quán),。為了調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性，2017年,，三明市在全市推廣醫(yī)?；鸫虬Ц叮瑢⑨t(yī)?；鸢慈祟^、按年度打包支付給各縣總醫(yī)院,。“只有盡可能保證居民健康,，醫(yī)院才能結(jié)余更多的錢。”聶立雄說,，“這就促使我們把治病的環(huán)節(jié)提前,，讓醫(yī)院由治病為主，轉(zhuǎn)為讓患者少得病,。”

將樂縣總醫(yī)院的探索,，是三明市推進(jìn)醫(yī)改的縮影。2020年,，三明市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)57.36%,，較2016年增長16.8%，重大慢性病過早死亡率由2017年的13.05%降至11.68%,。

去年9月,，三明市委、市政府又啟動實施了“六大工程”,，在原有改革基礎(chǔ)上,，重點在夯實基層基礎(chǔ)、完善分級診療制度,、解決“看好病”問題,、強(qiáng)化全方位全周期健康管護(hù)、推動中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展等方面,，進(jìn)行大膽探索,、先行先試，推進(jìn)三明醫(yī)改再出發(fā),。

人民日報記者 顏珂 王崟欣