實(shí)行帶量采購,，斬?cái)噌t(yī)療回扣等灰色收入,；改革醫(yī)院和醫(yī)生收入分配機(jī)制，提升陽光收入水平,；在全市11個(gè)縣市區(qū)組建總醫(yī)院,，整合縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療資源,，構(gòu)建緊密型醫(yī)共體……2012年,，福建省三明市醫(yī)改正式啟動(dòng),，經(jīng)過治混亂、堵浪費(fèi),，建章程,、立制度前兩階段,，目前正進(jìn)入“以健康為中心”的3.0階段。

“3.0階段的醫(yī)改,，最大特點(diǎn)就是對(duì)患者進(jìn)行提前干預(yù),，依托總醫(yī)院體系實(shí)行分級(jí)診療,、醫(yī)防融合，轉(zhuǎn)‘治已病’為‘治未病’,，完善居民健康保障體系,。”將樂縣總醫(yī)院院長(zhǎng)聶立雄說,。

在將樂縣總醫(yī)院南口分院的全科診室里,，全科醫(yī)生梁憲榮正在給患者陳先生進(jìn)行隨訪診察。如今,，家住將樂縣南口鎮(zhèn)的陳先生實(shí)現(xiàn)了重病在總醫(yī)院治療、后續(xù)在家門口管理：“原來一個(gè)月要花1000多元，現(xiàn)在醫(yī)保統(tǒng)籌后自己只用出幾十元,。”

患者得方便實(shí)惠，醫(yī)生也感受到了明顯不同,。

中午時(shí)分,，將樂縣總醫(yī)院心內(nèi)科診室主任醫(yī)師謝漢剛結(jié)束了門診，打算下午去鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡診,。謝漢剛告訴記者，在分級(jí)診療模式下,，門診坐班的時(shí)間少了,，有了更多時(shí)間救治重癥患者和走村入戶,。另一頭，得知謝漢剛下午要來南口分院,，梁憲榮便開始篩選重點(diǎn)病例,，想讓謝漢剛指導(dǎo)一下。“建立總醫(yī)院后,，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生溝通更密切了,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生不僅待遇提高了,，技術(shù)方面也更有保障,。”梁憲榮說。

不僅如此,，醫(yī)院也有了更多自主權(quán)。為了調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性,，2017年,，三明市在全市推廣醫(yī)?；鸫虬Ц?，將醫(yī)?；鸢慈祟^,、按年度打包支付給各縣總醫(yī)院,。“只有盡可能保證居民健康,，醫(yī)院才能結(jié)余更多的錢,。”聶立雄說,，“這就促使我們把治病的環(huán)節(jié)提前,，讓醫(yī)院由治病為主,，轉(zhuǎn)為讓患者少得病。”

將樂縣總醫(yī)院的探索,，是三明市推進(jìn)醫(yī)改的縮影。2020年,，三明市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)57.36%,，較2016年增長(zhǎng)16.8%，重大慢性病過早死亡率由2017年的13.05%降至11.68%,。

去年9月，三明市委,、市政府又啟動(dòng)實(shí)施了“六大工程”,，在原有改革基礎(chǔ)上,，重點(diǎn)在夯實(shí)基層基礎(chǔ)、完善分級(jí)診療制度,、解決“看好病”問題,、強(qiáng)化全方位全周期健康管護(hù)、推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展等方面,，進(jìn)行大膽探索,、先行先試,，推進(jìn)三明醫(yī)改再出發(fā)。

人民日?qǐng)?bào)記者 顏珂 王崟欣