截至今年6月份，我市職工醫(yī)保實際報銷比例由2022年的68.94%提高到72.86%，提升3.92%,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際報銷比例由2022年的51.38%提高到55.58%,，提升4.2%。

我市進一步提高住院實際報銷比例

本報訊（記者龐佳藝）今年以來,，市醫(yī)療保障局圍繞保障人民群眾健康這一目標，從理順管理職能、提高運行效率,、增強保障能力等方面著手，堅持“醫(yī)保改革惠民生,，提高住院實際報銷比例”的基本思路,，充分發(fā)揮“醫(yī)保杠桿”作用，讓老百姓在就醫(yī)保障方面的幸福感,、獲得感,、安全感不斷提升。

“三個迅速”深入推進住院報銷比例工作。迅速成立工作專班,，確保專項行動扎實開展,、統(tǒng)籌組織實施；迅速制定方案,、簽訂承諾書,。制定《關(guān)于開展規(guī)范診療行為提高實際報銷比例專項行動的方案》，召開專題會議進行安排部署,，指導(dǎo)我市五家二級定點醫(yī)療機構(gòu)對藥品,、醫(yī)用耗材和診療項目認真分析研究，簽訂《2023年提升報銷比例工作目標臺賬》,，105個科室分別簽訂《定點醫(yī)療機構(gòu)提升患者報銷比例承諾書》,。迅速開展實地調(diào)研。到定點醫(yī)療機構(gòu)就開展“三個百分之一”行動,，提高實際報銷比例工作進行實地調(diào)研,。

“兩個持續(xù)”兜牢住院實際報銷比例底線。持續(xù)擴大醫(yī)保目錄,。3月1日起執(zhí)行2022年版藥品目錄,，將111種新增藥品及時納入我市報銷范圍，藥品報銷品類達到2967種,；4月1日起,，將16個醫(yī)技診療類醫(yī)療服務(wù)項目納入支付范圍，按照乙類管理,，并對部分項目實行限價管理,；將24個中醫(yī)及民族醫(yī)診療類醫(yī)療服務(wù)項目納入支付范圍，按照甲類管理,；將37種耗材納入支付范圍,，按照乙類管理。持續(xù)推進藥品,、耗材集中帶量采購,。目前，共落地實施國家,、省及聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購15個批次424個品種,，降幅67.8%，耗材落地實施18個批次,，降幅70%，每年節(jié)約醫(yī)保資金上億元,。

“一規(guī)一提”做好住院實際報銷比例工作,。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。今年以來，先后開展重點藥品專項整治行動,、違規(guī)套取醫(yī)保資金專項整治,、五部門打擊欺詐騙保專項整治，累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)217家,，調(diào)取并分析梳理數(shù)據(jù)2000余條,，下發(fā)疑點數(shù)據(jù)300余條，約談并要求限期整改142家,，行政處罰1家,，暫停醫(yī)保協(xié)議6家，追回或拒付醫(yī)?；?9.68萬元,，進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。提高待遇水平,。提高生育住院待遇,，從2023年1月1日起，發(fā)生的住院分娩補助,，正常產(chǎn)由原來500元提高到1000元,，剖宮產(chǎn)由原來的1000元提高到1500元；提高“白內(nèi)障患者復(fù)明工程”待遇,，符合我省“白內(nèi)障患者復(fù)明工程”條件的參保人員,，在衛(wèi)健部門確定的白內(nèi)障復(fù)明工程定點醫(yī)院進行復(fù)明手術(shù)的，由原來的每例500元標準補助提高到每例1000元,；從2022年開始,，在我市連續(xù)參保1年，住院報銷比例增加1%,，最高增加5%,。