河北新聞網(wǎng)訊(河北日?qǐng)?bào)記者張淑會(huì))4月1日,,河北省醫(yī)療保障局印發(fā)的《河北省省本級(jí)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入實(shí)施細(xì)則(試行)》規(guī)定,,技術(shù)好,、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低,、區(qū)域布局合理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),,就可納入省本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)納入工作是醫(yī)保協(xié)議管理的重要環(huán)節(jié),。納入定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接關(guān)系到參保人就診購(gòu)藥是否便捷,、高效,直接關(guān)系到協(xié)議管理,、考核,、結(jié)算等具體工作,直接關(guān)系醫(yī)?;鸢踩?。對(duì)此,,實(shí)施細(xì)則明確了省本級(jí)新增定點(diǎn)納入管理,應(yīng)遵循以下原則:
一是技術(shù)好,。綜合醫(yī)院技術(shù)力量要優(yōu)于同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn),;專(zhuān)科醫(yī)院要優(yōu)于同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同級(jí)綜合醫(yī)院的對(duì)應(yīng)科室;門(mén)診須具備特色診療,,如特色中醫(yī),,互聯(lián)網(wǎng)診療等,技術(shù)力量要優(yōu)于現(xiàn)有定點(diǎn),。
二是服務(wù)優(yōu),。就醫(yī)指南、導(dǎo)診及便民服務(wù)設(shè)施完善,,環(huán)境整潔,、就醫(yī)秩序良好;醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度好,,住院手續(xù)簡(jiǎn)便,、快捷。同等條件下,,能夠提供節(jié)假日門(mén)診服務(wù)或急診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)者優(yōu)先,。
三是價(jià)格低,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目使用率達(dá)到同級(jí)別定點(diǎn)要求,;藥品,、耗材、診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格不高于同級(jí)同類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),,住院次均費(fèi)用不超過(guò)同病種同級(jí)同類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),;零售藥店藥品價(jià)格低于現(xiàn)有定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格。
四是布局合理,。按照區(qū)域布局情況,,合理規(guī)劃、因地制宜,,主城區(qū)或人群密集區(qū),,服務(wù)參保人群達(dá)3000人或半徑500米內(nèi)無(wú)同類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu);非主城區(qū)或非人群密集區(qū),,1公里半徑范圍內(nèi)無(wú)同類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的,,可申報(bào)定點(diǎn)。
五是分類(lèi)納入,。普通門(mén)診定點(diǎn),、普通住院定點(diǎn),、零售藥店定點(diǎn)、門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn),、門(mén)診慢性?。ㄌ厥獠。┒c(diǎn),、離休定點(diǎn),、體檢定點(diǎn)按類(lèi)別,根據(jù)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分別納入,。
在此基礎(chǔ)上,,實(shí)施細(xì)則也明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在下列情形之一的,,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng):(一)未執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)的,;按病種次均費(fèi)用超出同級(jí)同類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均值;近三月內(nèi)醫(yī)療服務(wù),、藥品,、耗材收費(fèi)價(jià)格超出同級(jí)同類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均值的;(二)以醫(yī)療美容,、輔助生殖,、生活照護(hù)、種牙植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的,;(三)以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn),,自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的;(四)被有關(guān)部門(mén)做出行政處罰或責(zé)令整改,,未結(jié)案或在整改期內(nèi)的,;(五)因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu),服務(wù)協(xié)議解除之日起未滿3年或已滿3年但受醫(yī)保部門(mén)經(jīng)濟(jì)處罰未繳清的,;(六)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致終止協(xié)議,,其法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人未滿3年又成立新醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,;(七)法定代表人,、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的;(八)醫(yī)務(wù)人員索要,、收受紅包,、物品的,;(九)提前懸掛,、冒用省醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)的,;(十)未達(dá)到技術(shù)好,、服務(wù)優(yōu),、價(jià)格低,、布局合理等原則要求的,。
零售藥店存在下列情形之一的,,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng):(一)藥品銷(xiāo)售價(jià)格高于區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)零售藥店均值的;(二)以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn),,自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的,;(三)被有關(guān)部門(mén)做出行政處罰或責(zé)令整改,未結(jié)案或在整改期內(nèi)的,;(四)因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的零售藥店,,服務(wù)協(xié)議解除之日起未滿3年或已滿3年但受醫(yī)保部門(mén)經(jīng)濟(jì)處罰未繳清的;(五)定點(diǎn)零售藥店因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致終止協(xié)議,,其法定代表人,、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人未滿3年又成立新零售藥店的;(六)法定代表人,、主要負(fù)責(zé)人和實(shí)際控制人被列入失信人名單的,;(七)提前懸掛、冒用省醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)的,;(八)未達(dá)到技術(shù)好,、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低,、布局合理等原則要求的,。
據(jù)介紹,新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照普通門(mén)診定點(diǎn),、普通住院定點(diǎn),、門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)、門(mén)診慢性?。ㄌ厥獠。┒c(diǎn),、離休定點(diǎn),、體檢定點(diǎn)、零售藥店等實(shí)行分類(lèi)管理,。門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn),、門(mén)診慢性病(特殊?。┒c(diǎn),、離休定點(diǎn)、體檢定點(diǎn)出現(xiàn)違規(guī)被暫?;蚪獬鄳?yīng)醫(yī)保服務(wù)的,,不影響其普通門(mén)診、住院定點(diǎn)服務(wù)。同時(shí),,新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管實(shí)行分級(jí)管理,,共分為A、B,、C三個(gè)等級(jí),。納入定點(diǎn)第1年按C級(jí)管理;1年后根據(jù)年度考核情況,,可以評(píng)為B級(jí),;B級(jí)經(jīng)兩個(gè)考核年度可以評(píng)為A級(jí)。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制,。新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入后1年內(nèi),,不得變更地址。違反規(guī)定變更的,,監(jiān)控稽核中心可以單方面終止協(xié)議,。