人民網(wǎng)石家莊8月21日電 （趙明妍）近日,，河北省邢臺市巨鹿縣王虎寨鎮(zhèn)北堅臺村70多歲的盧大爺從王虎寨衛(wèi)生院拿到了病情治療的“必需品”——百令膠囊。
盧大爺患有腎病綜合征,，需要常年用藥,。“擱以前,，需要去縣里買藥不說,，光這一種藥每月得花上700多元，有的時候舍不得買,，就只能不喝了,，導致后來病情加重。但是現(xiàn)在政策好,，我自己付180多元就行,，而且就在這衛(wèi)生院就能買到。”
盧大爺口中的這項“好政策”就是門診統(tǒng)籌,。
說起門診統(tǒng)籌,，王虎寨衛(wèi)生院院長尼士娟算了一筆賬。2021年以前,，邢臺市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設置家庭個人賬戶,，每人每年60元錢。對于用藥需求量小的家庭來說,，容易出現(xiàn)資金浪費現(xiàn)象,；而對于用藥需求量大的家庭，這筆費用額度較小，共濟能力差,，難以起到門診保障的作用,。
2021年7月，王虎寨衛(wèi)生院開展門診統(tǒng)籌工作,，覆蓋全鄉(xiāng)27家村級衛(wèi)生室,。“現(xiàn)在，巨鹿縣門診統(tǒng)籌報銷比例確定為60%,，目錄內中醫(yī)藥技術和中藥飲片報銷比例為80%,，年封頂線為600元，其中村級最高支付限額為120元,。參保居民原則上在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內選擇鄉(xiāng),、村兩級門診定點醫(yī)療機構就診并享受報銷政策。”尼士娟介紹說,。
村民在巨鹿縣王虎寨衛(wèi)生院繳費拿藥,。 人民網(wǎng) 趙明妍攝
政策雖好，但操作起來是否十分復雜,？
在巨鹿縣東楊莊村衛(wèi)生室,，村醫(yī)楊醫(yī)成進行了一番流程演示。就醫(yī)者需要經(jīng)過刷身份證,、采集人像信息,、簽字等流程，支付報銷后的費用即可取走藥品,。“例如原價15元的藥品,，村民醫(yī)保個人賬戶扣除6元，完成支付就可以了,。”楊醫(yī)成說,。
同時，巨鹿縣醫(yī)保局聯(lián)合縣衛(wèi)健局制定了與門診統(tǒng)籌運行相匹配的考核辦法,，防止虛假治療,、過度治療、不合理治療現(xiàn)象發(fā)生,。“縣域醫(yī)聯(lián)體總醫(yī)院利用藥品耗材采購平臺成立采購中心,，實行定點村醫(yī)藥品、耗材的統(tǒng)一平臺,、統(tǒng)一價格,、統(tǒng)一配送；明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為轄區(qū)內定點村醫(yī)門診統(tǒng)籌基金合理使用和醫(yī)療服務行為監(jiān)管的主體責任人,。”巨鹿縣醫(yī)保局局長孟軍說,，“縣醫(yī)保局為定點村醫(yī)免費配備信息管理系統(tǒng)（HIS），為村醫(yī)免費配置身份證讀卡器和電子醫(yī)保憑證及臉譜掃描設備，開發(fā)了門診統(tǒng)籌數(shù)據(jù)分析軟件,，并組建基金監(jiān)管稽核大隊,，規(guī)范醫(yī)療服務行為。”
巨鹿縣是邢臺市門診統(tǒng)籌政策的首個試點縣,。邢臺市醫(yī)保局副局長李彥華表示,，在總結試點經(jīng)驗的基礎上，2021年以來,，邢臺在各縣（市,、區(qū)）全面推動實施門診統(tǒng)籌，實施門診統(tǒng)籌讓城鄉(xiāng)居民就近看病就醫(yī)的意愿更強了,，在增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室業(yè)務收入的同時逐步減輕了參保居民門診醫(yī)療費用負擔,，提高了基金使用效率。今年以來,，邢臺市城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報銷445萬人次,，普通門診總費用37820萬元，統(tǒng)籌基金支出11413萬元,。
巨鹿縣東楊莊村衛(wèi)生室村醫(yī)楊醫(yī)成在給村民操作門診統(tǒng)籌報銷流程,。 人民網(wǎng) 趙明妍攝
河北省門診保障工作推進的范圍已不再局限于醫(yī)院。2022年5月18日,，河北省醫(yī)療保障局印發(fā)《關于將符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍的通知》,，開展將符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍試點工作，門診保障制度更完善,，參保人員購藥更便利,。
據(jù)了解，河北省遴選部分定點零售藥店為門診保障定點藥店,，開通門診費用直接結算,，其提供的用藥保障服務納入普通門診,、門診慢性病和門診特殊疾病等門診統(tǒng)籌保障范圍,。
“門診保障定點藥店的開通，充分發(fā)揮了定點零售藥店便民,、可及作用,，通過處方流轉，將門診保障待遇從定點醫(yī)療機構延伸至定點零售藥店,，使參保人享受與定點醫(yī)療機構相同的門診保障待遇,，實現(xiàn)參保人就醫(yī)購藥‘少跑腿’，增強參保人員的獲得感,、幸福感,、安全感。”河北省醫(yī)療保障局相關負責人表示，截至7月31日,，全省共遴選確定門診保障定點藥店150家,，已實現(xiàn)門診費用直接結算。
