患者在工作人員指導(dǎo)下辦理“預(yù)住院”手續(xù)。

醫(yī)務(wù)人員陪同“預(yù)住院”患者進(jìn)行相關(guān)檢查。

“我們可以先檢查,，后住院，而且先期檢查費用也納入醫(yī)保支付,。”市民田女士說，“預(yù)住院”縮短了住院時間,，也降低了醫(yī)療費用,。為有效利用醫(yī)療資源，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),，提高醫(yī)?；疬\行績效，石家莊市醫(yī)療保障局創(chuàng)新管理模式,，首批遴選出石家莊市人民醫(yī)院,、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院部分臨床科室作為試點,，于6月1日起開展“預(yù)住院”管理試點工作,。“預(yù)住院”管理試點工作開展后，引起了不少市民的關(guān)注,。如今,，“預(yù)住院”試點工作已經(jīng)推行了3個多月。那么“預(yù)住院”試點工作到底如何,？能否實現(xiàn)患者,、醫(yī)院和醫(yī)保三方共贏呢？記者就此進(jìn)行了探訪,。

文/圖 首席記者 李惺 記者 趙曉華

患者認(rèn)可“預(yù)住院”管理模式

“辦理預(yù)住院后,，我做完了入院前常規(guī)及專科檢查檢驗,，就直接回家等通知了,。醫(yī)生告訴我，有床位后可正式辦理入院并進(jìn)行手術(shù),。這樣一來,，就不用在醫(yī)院等著了。”市民李先生被診斷為腰椎椎管狹窄,，需要擇期進(jìn)行手術(shù)治療,，由于醫(yī)院骨科床位緊張，他在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院工作人員指導(dǎo)下,，辦理了“預(yù)住院”手續(xù),。完成了住院前各項常規(guī)及專科檢查檢驗后,，李先生便回到了家中等正式入院的通知,。

辦理完“預(yù)住院”手續(xù)兩天后，李先生接到了正式住院的通知,，并在住院當(dāng)天完成了手術(shù),。“從入院到出院只用了5天，不僅縮短了住院時間,，也節(jié)省了我的住院費,。”李先生完成手術(shù)后，對河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院實行的“預(yù)住院”管理模式非常認(rèn)可,。

李先生說,，在了解“預(yù)住院”管理模式前,，提到做手術(shù)自己多少有些恐懼。其實不光是李先生,，不少患者或多或少都會對去醫(yī)院做手術(shù)產(chǎn)生焦慮,。他們焦慮的不僅是疾病帶來的痛苦，還有手術(shù)前需要經(jīng)歷的問診,、檢查,、等待床位、住院等待,、手術(shù)準(zhǔn)備等一系列流程,。“原來光手術(shù)前就至少需要耗費三四天的時間，真是費神,、費時,、還費錢。”李先生說道,。

李先生和不少患者擔(dān)心的這些問題,，如今有了解決的方法。今年5月底,，石家莊市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)“預(yù)住院”管理實施方案的通知》,，決定在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展擇期手術(shù)患者“預(yù)住院”費用醫(yī)保支付試點工作，自今年6月1日起執(zhí)行,，試行期半年,。

那么到底什么是“預(yù)住院”？河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院病房管理處處長李海蘭說,，“預(yù)住院”就是對部分疾病診斷明確,、病情單一、相對穩(wěn)定,，經(jīng)綜合評價符合住院手術(shù)指征,、行擇期手術(shù)治療的患者，由于床位緊張等原因,，可以先在門診進(jìn)行入院常規(guī)檢查檢驗及?？票匾獧z查檢驗，然后根據(jù)床位情況安排正式入院,。

正式住院后,，先期產(chǎn)生的入院常規(guī)檢查檢驗及專科必要檢查檢驗費用與正式住院后的費用合并計算,，醫(yī)?；鸢匆?guī)定一并報銷，從而縮短患者住院時間,，降低醫(yī)療費用,。另外,，“預(yù)住院”期間，醫(yī)院不收取床位費,、護(hù)理費,、診查費等無關(guān)費用。“對于‘預(yù)住院’患者,，如無特殊原因,，一般不超過5日內(nèi)就可入住病區(qū),。”李海蘭說,。

患者享有及時診斷和治療的權(quán)利

相比原來的只有等到床位才能進(jìn)行各種術(shù)前檢查，“預(yù)住院”的優(yōu)勢顯而易見,。河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院病房管理處工作人員說,，該醫(yī)院報備了49類60多個病種納入“預(yù)住院”管理模式。對此,，適于“預(yù)住院”管理模式的患者都表示滿意,。

在這些患者中，王女士就是其中一位,。“我是周五辦理的‘預(yù)住院’手續(xù),，接下來的周一正式住院，周二手術(shù),，周三就出院了,。”身體已經(jīng)恢復(fù)的王女士在電話中說，自己在了解“預(yù)住院”模式前,，認(rèn)為住院做手術(shù)至少需要一周時間,。因此，在去醫(yī)院前,，王女士便跟單位請了一周的假,，可沒想到自己從入院到出院，僅用了兩天時間,。

記者了解到,，與傳統(tǒng)住院模式相比，“預(yù)住院”模式唯一的不同就是,，患者可在住院前完成手術(shù)相關(guān)的各種檢查檢驗,。除此之外，其他所有住院流程和醫(yī)保報銷內(nèi)容,，都沒有變化,。

對于患者而言，這種管理模式縮短了平均住院時間,，減少陪護(hù)時間及費用,，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),；對于醫(yī)院而言，優(yōu)質(zhì)資源得到更充分的利用,，降低陪護(hù)管理壓力,，大幅提升了床位周轉(zhuǎn)率，有益于緩解“住院難”問題,；對于醫(yī)保來講,，節(jié)省了醫(yī)保基金的支出,，降低掛床風(fēng)險,。可以說,，“預(yù)住院”管理模式,，實現(xiàn)了患者、醫(yī)院,、醫(yī)保的三方共贏,。

那么“預(yù)住院”的試點病種有哪些呢？石家莊市醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)“預(yù)住院”管理實施方案的通知》中提到,，石家莊各試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身服務(wù)能力和患者需求,，選定適合的病種，向石家莊市醫(yī)保中心提出申請,，經(jīng)石家莊市醫(yī)保中心評估并向市局備案后,，納入“預(yù)住院”管理。

而“預(yù)住院”適用人群則包括：試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的石家莊市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中符合“預(yù)住院”條件的患者,。異地參保患者暫不納入“預(yù)住院”試點范圍,。

在“預(yù)住院”管理模式中,，患者享有患病后得到及時診斷和治療的權(quán)利，患者對醫(yī)生的治療方案有選擇權(quán),，有權(quán)利從醫(yī)生處獲得有關(guān)自己的病情,、診斷、病情的發(fā)展為患者制定的治療計劃的選擇,，患者有權(quán)選擇是否“預(yù)住院”,。如無特殊原因，辦理“預(yù)住院”后,，一般不超過5日內(nèi)安排患者入住病區(qū),，其間患者需保持手機(jī)暢通，及時查看短信內(nèi)容,。

石市“預(yù)住院”試點工作取得階段性成效

3個月前,，石家莊市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)“預(yù)住院”管理實施方案的通知》,，其中提到，2022年6月1日起,，石家莊市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展擇期手術(shù)患者“預(yù)住院”費用醫(yī)保支付試點工作,，試行期半年，其間國家和省有新規(guī)定的再予另行調(diào)整,。

石家莊“預(yù)住院”首批選擇了石家莊市人民醫(yī)院,、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院部分臨床科室開展試點,，后期根據(jù)運行情況逐步擴(kuò)大試點范圍,。

據(jù)悉，開展試點以來,，石家莊市“預(yù)住院”試點工作取得了階段性成效：共有333名患者自愿參加“預(yù)住院”,，涉及39個科室,，79個病種,，結(jié)算醫(yī)療費755.54萬元。經(jīng)初步分析,，人均節(jié)約開支210元,，平均壓縮住院2.49天，平均提高床位周轉(zhuǎn)率10%至15%,。

為把工作做實做細(xì),，石家莊市醫(yī)保局聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對照臨床路徑,、醫(yī)保政策制定全市統(tǒng)一的“預(yù)住院”管理標(biāo)準(zhǔn)和流程,。制作“預(yù)住院流程圖”，規(guī)范了從辦理預(yù)住院手續(xù)直至出院的各項就醫(yī)流程,。明確“預(yù)住院”管理的具體范圍和報銷政策,，以及退出“預(yù)住院”模式后的報銷辦法。試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息系統(tǒng)改造,，實現(xiàn)“一站式”報銷,，直接結(jié)算。

在管理上,，試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)能力和患者需求,，自主申報病種，經(jīng)醫(yī)保部門評估通過后開展,，經(jīng)評估,，石家莊市醫(yī)保局最終確定139個病種開展預(yù)住院管理。

此外,，對虛假計費,、過度（重復(fù)）檢查,、冒名頂替、門診病人收住院等違規(guī)行為進(jìn)行重點檢查,，充分運用大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方法,，每月定期對預(yù)住院患者住院情況進(jìn)行全面核查，對違反相關(guān)政策的醫(yī)療行為依法依規(guī)處罰,。

記者了解到,，石家莊市醫(yī)保局每季度末將試點病種患者的實際平均住院日、住院總費用,、均次住院費用,、統(tǒng)籌基金支出、患者個人負(fù)擔(dān)等情況對試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估,，半年后進(jìn)行總體考核,，對達(dá)不到預(yù)住院預(yù)期管理目標(biāo)、出現(xiàn)違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種將取消試點資格,。