□保定日報(bào)記者 劉 瀾 王 黛 李 卡 通 訊 員 鄭 紅
4月22日6時(shí),，晨光初現(xiàn),，保定市第一中心醫(yī)院派駐淶水縣醫(yī)聯(lián)體執(zhí)行院長賈同樂早早出門,。從保定市區(qū)的家中出發(fā)到淶水縣醫(yī)院，75公里的路程,，他每周往返,。
7時(shí)30分，車駛?cè)霚Z水縣醫(yī)院大門,，門診綜合樓上“保定市第一中心醫(yī)院淶水醫(yī)院”的牌匾被陽光照亮。
（一）
簡單布置工作后,，賈同樂與淶水縣醫(yī)院心電中心主任,、心內(nèi)科副主任趙丹踏上下鄉(xiāng)的路，走訪因高空墜落導(dǎo)致多發(fā)嚴(yán)重外傷術(shù)后患者劉興良,，以及心肌梗死急診介入治療術(shù)后患者張慶山,。
都說最美人間四月天，他們這一趟卻無心看沿路風(fēng)景,，而是掛念這兩位病人,。
“患者來院時(shí)肝、脾,、腸管破裂嚴(yán)重,，已出現(xiàn)失血性休克。”賈同樂說,，當(dāng)時(shí)如果轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院,，患者的病情很可能在途中急劇惡化，后果不可估量,，因此當(dāng)即決定在淶水治療,。隨即，賈同樂帶著在淶水縣醫(yī)院幫扶的一中心醫(yī)院外科醫(yī)生和縣醫(yī)院外科醫(yī)生們迅速趕往手術(shù)室,，緊張的4個(gè)小時(shí)后,，患者轉(zhuǎn)危為安。
一個(gè)半小時(shí)車程趕到劉興良家?？吹讲∪诵g(shù)后恢復(fù)不錯(cuò),，還能在屋里屋外溜幾圈，賈同樂滿臉笑意,，一句“闖過來了，真好”說給患者,，也說給自己,。
“這場成功的救治，得益于市級(jí)三甲醫(yī)院與縣,、鄉(xiāng),、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的四級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)改新路徑。”淶水縣醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長高海雷的一番話道出原委,。
梁青在淶水縣趙各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村醫(yī)培訓(xùn)急救知識(shí),。保定市第一中心醫(yī)院供圖。
2023年5月18日,，淶水縣人民政府與保定市第一中心醫(yī)院簽訂共建醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議,，后者派出原副院長賈同樂帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)入駐淶水縣醫(yī)院，從技術(shù)指導(dǎo),、管理提升,、人才培養(yǎng)、科研幫扶以及醫(yī)療資源等多方面整體平移,，幫助淶水縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)步入發(fā)展快車道,，共同為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁└觾?yōu)質(zhì),、高效,、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
實(shí)際上,，一中心醫(yī)院與淶水縣醫(yī)院的合作可以追溯到2010年,，雙方早就是對(duì)口幫扶單位。
“到目前為止,，一中心醫(yī)院已向我院派駐業(yè)務(wù)骨干近200人,，‘師傅帶徒弟’‘團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)’，幫助拓展服務(wù)范圍,，增加診療科目,，開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，最大限度把常見病,、多發(fā)病患者留在縣內(nèi),，滿足縣域居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。”淶水縣醫(yī)院黨委書記張金存說。
從劉興良家出來,，賈同樂一行來到王村鎮(zhèn)戴家莊村了解村衛(wèi)生室建設(shè)情況：“我們常說的市級(jí)三甲醫(yī)院與縣,、鄉(xiāng)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng),，推動(dòng)分級(jí)診療,，就是要提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合能力，兜住醫(yī)療救治和生命保障的底線,。”
說話間,，村民張慶山來復(fù)查心電圖。2月22日,，他在地里干活時(shí)感覺胸悶氣短,，就趕緊來到村衛(wèi)生室做了心電圖檢查，并將結(jié)果通過心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳到淶水縣醫(yī)院心電中心,。
接到系統(tǒng)提示,，心電中心醫(yī)生立即點(diǎn)開電腦圖像——“異常波型、竇性心律,，考慮心梗,，保存審核”，僅用一分多鐘完成了檢查報(bào)告回傳,，而后立即聯(lián)系村醫(yī),，指導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行緊急處置，并轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院胸痛中心,，開通綠色通道,，進(jìn)行介入手術(shù)。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí),，張慶山逃過一劫,，如今照常生活。
2023年,，淶水縣醫(yī)院將市衛(wèi)健委組織捐贈(zèng)的180臺(tái)心電圖機(jī)安裝到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,，完成縣域心電中心建設(shè)。組建5個(gè)月來,，完成基層心電圖診斷303人次,，陽性160人，報(bào)告兩例急性心?；颊?。此外，一中心醫(yī)院還通過市衛(wèi)健委調(diào)配移動(dòng)方艙CT,，以及移動(dòng)式DR-X射線機(jī)1臺(tái),、除顫監(jiān)護(hù)儀2臺(tái),、移動(dòng)超聲2臺(tái)，分別分配到趙各莊衛(wèi)生院,、三坡衛(wèi)生院和縣醫(yī)院,，并對(duì)縣醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行梳理，重新調(diào)配使用,，發(fā)揮最大效益,。
（二）
同一天，一中心醫(yī)院院前急救科醫(yī)生梁青和同事們趕往趙各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，培訓(xùn)村醫(yī)急救知識(shí),。
從縣城出發(fā)，經(jīng)環(huán)北京高速,、108國道，一路上,，次第開放的山花點(diǎn)綴著一道道青翠的山脊,。蜿蜒駛?cè)氪笊缴钐幍臏Z水縣趙各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，只見院里整齊停放著兩輛救護(hù)車,，車頭朝外,。
院長龐海軍早已等候在這里，他和梁青是多年的老朋友,。
2017年,，梁青主動(dòng)向醫(yī)院提出申請，到淶水開展對(duì)口幫扶和健康扶貧,，幫助縣醫(yī)院組建了規(guī)范的急診科,。七年來，他不僅堅(jiān)持到院指導(dǎo),、培訓(xùn)急診醫(yī)務(wù)人員,，還在得知兩家醫(yī)院共建醫(yī)聯(lián)體后，再次主動(dòng)申請到淶水幫助提升急診急救能力,。
淶水縣地處山區(qū),，地形狹長，對(duì)于當(dāng)?shù)匕傩諄碚f,，急救的時(shí)間尤為可貴,。“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì),，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”——這是梁青的初心與目標(biāo)。
多方努力下,，縣醫(yī)院積極推進(jìn)院前急救體系建設(shè),，牽頭建設(shè)縣急救中心,，設(shè)立兩個(gè)急救站，安排3臺(tái)急救車執(zhí)行山前院前急救任務(wù),；在趙各莊鎮(zhèn),、三坡鎮(zhèn)、九龍鎮(zhèn)設(shè)立3個(gè)急救點(diǎn),，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)度指揮,。2023年，院內(nèi)救護(hù)車隊(duì)伍急救接診5424人次,，轉(zhuǎn)診,、接送、保障共1680次,。
“平峪村有人從房頂?shù)?，頭肩著地！”12時(shí)50分,，培訓(xùn)即將結(jié)束,，一個(gè)急救電話通過120打到趙各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幾分鐘后,，救護(hù)車疾馳而去,。
賈同樂在淶水縣王村鎮(zhèn)戴家莊村了解村衛(wèi)生室建設(shè)情況。 保定市第一中心醫(yī)院供圖
途中,，醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷者進(jìn)行止血等基本操作,。到達(dá)縣醫(yī)院，醫(yī)生查看病情,，迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷中心綠色通道,，緊急救治。
共建帶來診療水平大踏步提升——
2023年8月,，淶水縣醫(yī)院卒中中心通過河北省驗(yàn)收,，暢通了卒中救治綠色通道。當(dāng)年,，接診卒中患者849例,，溶栓80例，腦出血手術(shù)43例,，DNT中位數(shù)44分鐘,，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)隨時(shí)急診治療。
同年11月,，胸痛中心通過國家認(rèn)證,，全年接診胸痛患者1047例，溶栓67例,，冠脈介入546臺(tái),，其中急診冠脈介入治療45例,。
同年12月，創(chuàng)傷中心通過初級(jí)評(píng)審,，全年接收創(chuàng)傷患者840例,，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷患者45例，均得到及時(shí)救治,。
此外,，2023年8月通過呼吸科能力提升市級(jí)驗(yàn)收，升級(jí)為“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科”,，獨(dú)立設(shè)置呼吸內(nèi)鏡室,、肺功能室，開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)及CT,、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù),、肺功能檢測。
“三大中心建設(shè)及呼吸科能力提升,，構(gòu)建起快速,、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系,，有效提高了患者生存率。”張金存說,。
（三）
在心內(nèi)二科,，一中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王敬祥正在出專家門診。接過患者的檢查結(jié)果,，他對(duì)身邊縣醫(yī)院心內(nèi)一科醫(yī)生趙民良說：“考慮什么情況,？有幾種診斷……”
聽著趙民良給患者解釋病情，王敬祥頻頻點(diǎn)頭,，補(bǔ)充道：“數(shù)值偏高異常,，考慮心功能、心血管問題,，需要定時(shí)監(jiān)測,。”叫號(hào)下一位患者前，王敬祥又低聲囑咐：“還要關(guān)注心率數(shù)值,，排除其他可能性,。”
正在看診，救護(hù)車呼嘯而來,，患者疑似心肌梗死,。院前急救大夫會(huì)診，請求開通胸痛中心綠色通道,。王敬祥接到通知,，快速了解各項(xiàng)檢查結(jié)果后,，認(rèn)為患者需要急診介入手術(shù)治療，立即指揮將病人推進(jìn)導(dǎo)管室,，準(zhǔn)備造影,。
王敬祥會(huì)同縣醫(yī)院心內(nèi)二科醫(yī)生宋會(huì)娟，對(duì)患者情況再一次碰頭,，一邊穿上10多公斤的鉛衣,，一邊梳理手術(shù)要點(diǎn)。
紅色“手術(shù)中”指示燈亮起,。穿刺開始,，王敬祥緊盯宋會(huì)娟拿的穿刺針，提醒調(diào)整角度和方位,。穿刺一次成功,，導(dǎo)絲送入，整個(gè)操作一氣呵成,。僅僅十幾分鐘,，微創(chuàng)手術(shù)順利結(jié)束。“老師在身邊手把手指點(diǎn),，原來覺得纏手的病情如今也得心應(yīng)手了,。”宋會(huì)娟打心底里感謝王敬祥。
的確,，在一中心醫(yī)院幫助下,，淶水縣醫(yī)院2023年各項(xiàng)指標(biāo)提升明顯。相較2022年,，門診量增長12.78%,，出院患者增長29.38%，微創(chuàng)手術(shù)增長85.14%,，三級(jí)手術(shù)量增長62.15%,；醫(yī)保基金縣域內(nèi)使用率48.3%,，比2022年增長2個(gè)百分點(diǎn),。
醫(yī)聯(lián)體之“通”，解基層群眾就醫(yī)之“痛”,。走上發(fā)展壯大之路的淶水縣醫(yī)院將“能力”不斷傳導(dǎo)下去,。
——采用“科室共建”等形式，選派優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拓展業(yè)務(wù)范圍,，提升綜合管理水平；
——與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建中醫(yī)門診,、康復(fù)科,；
——與趙各莊中心衛(wèi)生院共建口腔科,、血透室、神經(jīng)內(nèi)科,，其血透室通過省級(jí)“特色科室”驗(yàn)收,；
——全年共派駐1206人次下沉至趙各莊、龍門,、其中口,、王村、義安,、明義,、永陽等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展坐診,、會(huì)診,、查房、培訓(xùn),、手術(shù),。
一組組數(shù)據(jù)直觀反映出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的成果，“聯(lián)體”又“聯(lián)心”走出了市,、縣,、鄉(xiāng)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)改新路徑,，也努力實(shí)現(xiàn)著基層群眾不再“看病難,、看病貴、看病遠(yuǎn)”的期盼,。
記者手記：跟隨賈同樂院長下鄉(xiāng)回訪的路上,，無意間看到他隨手記下的當(dāng)天“備忘錄”,，大到項(xiàng)目推進(jìn),，小到指示牌更換，密密麻麻十幾條,。問他:“一院之長,，何必操這么‘碎’的心？”他說:“我來,，就是干這個(gè)的,。”不單賈同樂，包括梁青在內(nèi)的一中心幫扶淶水縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)隊(duì)伍,，都主動(dòng),、積極擔(dān)起了自己的職責(zé)，甚至更多,。
醫(yī)聯(lián)體是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的一種方式,，其核心是讓患者最大程度受益,。一中心和淶水縣醫(yī)院，一個(gè)用心幫,，一個(gè)真心學(xué),，這才實(shí)現(xiàn)了行政管理、科研教學(xué),、醫(yī)療質(zhì)量,、人才培養(yǎng)、后勤管理等全方位提升,，也換來了越來越多基層群眾的信任和依賴,。
黨的二十大報(bào)告提出，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū),。
如今，市,、縣,、鄉(xiāng)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)努力實(shí)現(xiàn)“資源一盤棋”“信息一網(wǎng)聯(lián)”“服務(wù)一條心”,。“聯(lián)體”又“聯(lián)心”,，讓縣區(qū)里的“大醫(yī)院”托起百姓穩(wěn)穩(wěn)的幸福。
