贊皇縣中醫(yī)院張貼著醫(yī)共體成員單位分布圖,。

在贊皇縣縣醫(yī)院醫(yī)共體放射診斷會診中心，醫(yī)生正在進(jìn)行遠(yuǎn)程診療,。

在趙縣,，牽頭醫(yī)院的專家來到縣域共同體內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診,。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要探索和制度創(chuàng)新，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉,，提升縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體效能的重要舉措,。市衛(wèi)生健康委堅持以人民健康為中心，以落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,、提升基層服務(wù)能力,、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，改善服務(wù)體系,，改變管理模式,，改革體制機(jī)制，改進(jìn)素質(zhì)能力,，不斷優(yōu)化診療資源配置,，持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

2022年,，贊皇縣,、藁城區(qū)、高邑縣,、無極縣等8個縣（市,、區(qū)）已經(jīng)建成了權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作,、服務(wù)優(yōu)質(zhì),、運(yùn)行高效的緊密型縣域醫(yī)共體。到2023年底,，全市所有縣（市、區(qū)）將實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋,，讓基層群眾不出縣,、少花錢，就能看好病,。

改善服務(wù)體系

實現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源融合共享

贊皇縣黃北坪鄉(xiāng)67歲的齊大爺,，一早起床就感覺頭暈?zāi)垦＃胰粟s緊將他送至黃北坪中心衛(wèi)生院,，經(jīng)頭顱CT檢查后,，醫(yī)師將影像資料即時上傳至贊皇縣中醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心，專家調(diào)取了影像數(shù)據(jù)后,，第一時間給出右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血,，破入腦室系統(tǒng)，出血量約30ml的診斷報告結(jié)論,。報告的準(zhǔn)確迅速,，使得患者齊大爺?shù)玫搅思皶r精準(zhǔn)的救治。

我市以贊皇縣為試點，積極探索緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)模式,，2022年3月組建由贊皇縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院牽頭的兩個醫(yī)共體,，11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與。爭取地方債券項目,，投資4600余萬元,，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更新移動DR、檢驗,、超聲,、手術(shù)室和污水處理等設(shè)備，為牽頭醫(yī)院更新急救,、傳染病防控等設(shè)備,，診斷設(shè)備全部接入全縣衛(wèi)生健康信息平臺，實現(xiàn)縣,、鄉(xiāng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和檢查檢驗結(jié)果互認(rèn),，真正達(dá)到“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”,，讓全縣更多像齊大爺這樣的基層群眾能就近享受到高效便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

贊皇縣是全市持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的一個縮影。我市優(yōu)化配置,，融合資源,，根據(jù)縣域地理位置、服務(wù)人口,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和服務(wù)能力等情況綜合評估,，組建以綜合實力最強(qiáng)的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為牽頭醫(yī)院，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的醫(yī)共體,，并鼓勵實力強(qiáng)的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體,，保持醫(yī)共體各單位獨(dú)立法人地位和事業(yè)單位性質(zhì)不變。同時,，整合醫(yī)共體內(nèi)部信息系統(tǒng),，統(tǒng)一運(yùn)營維護(hù)，實現(xiàn)醫(yī)療,、公衛(wèi),、健康管理等信息互聯(lián)互通，提高信息化管理水平,，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)化服務(wù),，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推動基層檢查,、上級診斷,、結(jié)果互認(rèn),。

改變管理模式

實現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共管共贏

“小病可以到家門口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而當(dāng)需要到大醫(yī)院進(jìn)行診治時,，衛(wèi)生院的醫(yī)生還可以一路陪護(hù),、用雙向轉(zhuǎn)診車把咱免費(fèi)送到上一級醫(yī)院，找專家診查,，真是又方便,、又快捷。”2月4日,，高邑縣中韓鄉(xiāng)的李先生體驗到了從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣醫(yī)院的高速轉(zhuǎn)診,。

群眾小病小痛不用再跑大醫(yī)院，就近就能看好,；即使患大病,，也可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，在“家門口”享受上級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),；重點疾病患者和重點人群還可就近享受健康管理服務(wù)……我市明確功能定位,，制定了牽頭醫(yī)院與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),，明確縣,、鄉(xiāng)、村三級在疾病診療,、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理等方面的功能定位,，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理規(guī)范,，健全雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺,，引導(dǎo)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動的有序就醫(yī)格局,。

另外，醫(yī)共體在保持成員單位行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下,，人員由醫(yī)共體統(tǒng)一管理使用,，實行“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”；財務(wù)管理實行集中管理,、分戶核算,、統(tǒng)籌運(yùn)營；建立統(tǒng)一的藥事管理委員會和藥品耗材管理平臺,，實現(xiàn)用藥目錄銜接,、處方自由流動,、同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)。

改革體制機(jī)制

實現(xiàn)縣域醫(yī)改成員單位協(xié)同聯(lián)動

我市加大財政投入力度,，加大對醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金支持力度,，集中撥付牽頭醫(yī)院專項賬戶，醫(yī)共體根據(jù)資金性質(zhì)與用途統(tǒng)一管理,、統(tǒng)一考核,、統(tǒng)一發(fā)放。同時,，建立財政補(bǔ)助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機(jī)制,，將財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與醫(yī)共體內(nèi)各成員單位績效考核結(jié)果掛鉤，科學(xué)核定各成員單位服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，確保各成員單位獲得合理補(bǔ)助資金,。

另外，醫(yī)保部門與醫(yī)共體簽訂服務(wù)協(xié)議,，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取“總額預(yù)算,、按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式,，將核定的縣,、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)?；鸾y(tǒng)一打包撥付給牽頭醫(yī)院,，結(jié)余的醫(yī)保基金計入醫(yī)療服務(wù)性收入,，由醫(yī)共體自主分配,。

改進(jìn)素質(zhì)能力

實現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生水平同質(zhì)提升

市人民醫(yī)院每周派專家赴深澤、高邑,、新樂,、元氏、贊皇,、晉州等地開展查房帶教,、技術(shù)幫扶、手術(shù)指導(dǎo),、專家授課,；市三院定期派醫(yī)療隊到平山縣南甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展進(jìn)修培訓(xùn),、巡回醫(yī)療,、駐點幫扶等；市婦產(chǎn)醫(yī)院與深澤縣醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議,，多年來持續(xù)在技術(shù),、管理等方面給予大力支持,，雙方還簽約建立婦產(chǎn)科緊密型醫(yī)聯(lián)體……我市不斷提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，通過開展城市三級醫(yī)院對口幫扶,、科室共建,、專科聯(lián)盟建設(shè)等,，提升縣級醫(yī)院?？品?wù)能力。結(jié)合縣域外轉(zhuǎn)率排名等因素,，綜合確定縣域薄弱?？疲ㄟ^改善硬件條件,、引進(jìn)專業(yè)人才,、推廣適宜技術(shù)、加強(qiáng)與上級醫(yī)院精準(zhǔn)對接等措施,，增強(qiáng)薄弱?？萍膊≡\斷和規(guī)范化治療能力。

另外,，我市積極拓展基層醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,，結(jié)合基層常見病、多發(fā)病,、慢性病增設(shè)二級診療科目,，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立高血壓、糖尿病,、冠心病,、消化及呼吸系統(tǒng)等專科聯(lián)合門診,，不斷加強(qiáng)住院服務(wù),，結(jié)合實際診療需求設(shè)置內(nèi)科、外科,、婦科,、兒科等床位，提升服務(wù)能力和水平,。支持開展康復(fù),、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等特色服務(wù),，延長服務(wù)鏈，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,。同時,，增強(qiáng)質(zhì)量管理同質(zhì)化水平,，醫(yī)共體各成員單位在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范,、人員培訓(xùn),、質(zhì)量控制、績效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),。成立專門醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，明確工作職責(zé)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制體系,，以病歷,、門診、院感,、護(hù)理,、藥事、臨床檢驗等為重點,，定期開展質(zhì)量控制,，提升基層醫(yī)務(wù)人員質(zhì)控意識和能力，推動醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理,。

“今年市政府工作報告中也明確,，年內(nèi)實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。我們將牢牢把握改革方向,，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),，加快推進(jìn)各項改革任務(wù)落到實處，構(gòu)建更優(yōu)更可持續(xù)運(yùn)行的緊密型縣域醫(yī)共體格局,。”市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說,。