□市委辦公室聯(lián)合調(diào)研組

習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中明確指出“推進(jìn)健康中國建設(shè),，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”,。為讓老百姓享受高水平醫(yī)療服務(wù),，保定以打造世界一流生命健康之都為目標(biāo),，率先在全省全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)改革,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,。易縣認(rèn)真貫徹市委市政府要求，積極推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè),，實(shí)施“五大工程”,，構(gòu)建了“縣強(qiáng),、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的醫(yī)療服務(wù)體系,。

系統(tǒng)提升工程

——解群眾之所困,，以有效的分級(jí)診療滿足人民群眾多元就醫(yī)需求

構(gòu)建縣鄉(xiāng)協(xié)同發(fā)展格局。全縣形成了縣醫(yī)院打造“核心+”,、中醫(yī)院打造“康復(fù)+”,、婦幼保健院打造“特色+”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造“區(qū)位+”的一體化發(fā)展格局,。

暢通三級(jí)雙向轉(zhuǎn)診通道,。印發(fā)《關(guān)于落實(shí)分級(jí)診療制度規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作的通知》，規(guī)范縣,、鄉(xiāng),、村上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn),、平行轉(zhuǎn)三級(jí)轉(zhuǎn)診流程,，按照急癥急救、慢病預(yù)約,、急慢分治的原則,，推進(jìn)患者有序就診。

推進(jìn)防治結(jié)合保障健康,。堅(jiān)持醫(yī)防協(xié)同,、上下貫通，以健康宣教經(jīng)?；?、健康體檢常態(tài)化、慢病管理規(guī)范化,，根本上推動(dòng) “以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,。

啟示：分級(jí)診療是推進(jìn)醫(yī)改的核心內(nèi)容。該縣建立分級(jí)診療制度,，實(shí)現(xiàn)急性病,、慢性病,、常見病、多發(fā)病的基層首診和轉(zhuǎn)診,，構(gòu)建布局合理,、層級(jí)優(yōu)化、功能完善,、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，結(jié)合疾病診療特點(diǎn)，圍繞患者預(yù)防,、治療,、康復(fù)、護(hù)理等不同需求提供科學(xué),、適宜、連續(xù),、高效的診療服務(wù),，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，極大滿足了群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，提升了醫(yī)療質(zhì)量和效率,。

群眾在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。           資料片

民心服務(wù)工程

——行群眾之所囑,，以貼心服務(wù)增強(qiáng)廣大人民群眾的獲得感,、幸福感、安全感

就近享受縣級(jí)醫(yī)療服務(wù),。為實(shí)現(xiàn)“信息多跑路,，患者少跑腿”，建立縣級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診中心,，將心電,、DR、CT“三個(gè)中心”遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)覆蓋到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。由衛(wèi)生院采集信息,，縣醫(yī)院免費(fèi)診斷，既解決了基層心電,、影像技術(shù)人員不足的困難,，又方便了群眾在基層就醫(yī)。

在家享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。在全縣范圍內(nèi)開展“四到家”（護(hù)理+康復(fù)+安寧療護(hù)+巡診）服務(wù),，將“護(hù)理+康復(fù)”從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū),、家庭，采用預(yù)約,、定期上門等方式為長期臥病在床外出困難,、行動(dòng)不便的老年人以及有需要的人群提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和家庭指導(dǎo)康復(fù),，形成完整的“護(hù)理+康復(fù)”醫(yī)療服務(wù)體系，讓居民足不出戶即可享受到優(yōu)質(zhì)的連續(xù)性服務(wù),。

在院共享便捷惠民服務(wù),。一方面推行信用醫(yī)療服務(wù)。對(duì)所有參保居民實(shí)行“免收住院押金,，出院即時(shí)結(jié)算”惠民政策,，為患者提供簡便快捷的醫(yī)療服務(wù)，避免“小病拖,、大病扛”現(xiàn)象,。另一方面提供便捷服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)置便民服務(wù)臺(tái),，為患者提供就診預(yù)約,、轉(zhuǎn)診等全方位服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn),，提高住院診療服務(wù)運(yùn)行效率,，提升了醫(yī)患雙方滿意度。

啟示：各地要在縣域醫(yī)共體建設(shè)提速,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容,，公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)織牢織密，群眾身體健康更有保障等方面持續(xù)用力,。處處把人民需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，大到“書記工程”“分級(jí)診療”，小到“輪椅”“充電寶”,，醫(yī)共體建設(shè)只有全身心地投入到為人民服務(wù)中來,，著眼如何用心、用情,、用力服務(wù)人民群眾,，才能當(dāng)好人民群眾健康的“守門人”。

建設(shè)保障工程

——謀群眾之所需,，以強(qiáng)有力的投入保障提升供給側(cè)醫(yī)療救治能力

加大投入強(qiáng)縣級(jí),。一方面提升硬實(shí)力。不斷加大財(cái)政投入力度，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),，實(shí)施縣醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓,、中醫(yī)院遷建、婦幼保健院改擴(kuò)建等項(xiàng)目,，購置128排CT,、1.5T核磁共振、高端彩超等設(shè)備,。另一方面強(qiáng)化軟實(shí)力,。邀請(qǐng)中國工程院院士、國醫(yī)大師等知名專家作為專家指導(dǎo),，舉辦中國·易縣易水學(xué)派傳承創(chuàng)新發(fā)展大會(huì),，推進(jìn)易水學(xué)派學(xué)術(shù)思想研究與創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)程。整合醫(yī)療資源,，形成“鄉(xiāng)—縣—京津”遠(yuǎn)程即時(shí)會(huì)診專家診療圈,，提升醫(yī)療服務(wù)軟實(shí)力。

夯實(shí)基礎(chǔ)優(yōu)基層,。立足基層群眾診療需求,，完善基層硬件設(shè)施，助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升,，推進(jìn)“機(jī)構(gòu)、服務(wù)”兩個(gè)全覆蓋,。為27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置相關(guān)醫(yī)療設(shè)備并建成標(biāo)準(zhǔn)化國醫(yī)堂,，滿足基層診療需求；推進(jìn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走特色化發(fā)展路線,，通過名醫(yī)下沉,、科室共建下沉、專家門診下沉,、掛職副院長下沉,、縣級(jí)醫(yī)院分院下沉等“五下沉”舉措，送醫(yī)送技下鄉(xiāng),，實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋,。

啟示：政府投入是加速醫(yī)共體建設(shè)的保障。該縣始終秉持“大健康”理念,，將醫(yī)共體建設(shè)作為一項(xiàng)民心工程,，在財(cái)政十分緊張的情況下，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)費(fèi)的足額到位,，加大財(cái)政投入力度,，投資近10億元實(shí)施一大批醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目、購買醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)療保障不斷加強(qiáng),，籌集醫(yī)保資金4.15億元,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率97.33%，受益達(dá)到62萬人次,。

管理改革工程

——知群眾之所苦,，以科學(xué)精細(xì)管理落實(shí)群眾“健康守門人”職責(zé)

建立內(nèi)部高效運(yùn)營機(jī)制。易縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)找準(zhǔn)定位,，明確發(fā)展方向,，建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、集團(tuán)院長負(fù)責(zé)的一體化領(lǐng)導(dǎo)體系,，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成上下一體,、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，以機(jī)制推動(dòng)集團(tuán)發(fā)展,。構(gòu)建起協(xié)調(diào)統(tǒng)一,、統(tǒng)籌推進(jìn)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的垂直領(lǐng)導(dǎo)扁平化管理模式,，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理,，建立“十統(tǒng)一、兩規(guī)范”運(yùn)行機(jī)制,；規(guī)范多點(diǎn)執(zhí)業(yè),、雙向轉(zhuǎn)診。實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)療資源共享,、上下聯(lián)動(dòng),，為群眾提供同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。

構(gòu)建科學(xué)績效管理機(jī)制,。印發(fā)《關(guān)于規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的通知》,，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師在集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng),。印發(fā)《醫(yī)務(wù)人員績效管理指導(dǎo)意見》，建立“三步績效量化工作法”激勵(lì)機(jī)制,，落實(shí)全員績效管理,，建立按崗取酬、績效掛鉤,、多勞多得的崗位績效管理分配機(jī)制,，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)能力,、群眾滿意度”的提升,。

啟示：體制機(jī)制改革是醫(yī)改取得實(shí)效的關(guān)鍵。該縣不斷深化“放管服”改革，厘清行業(yè)主管部門與醫(yī)共體,、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與成員單位之間的權(quán)責(zé)界限,，落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，強(qiáng)化衛(wèi)生健康部門的指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé),，賦予醫(yī)共體資源（資金）調(diào)配,、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)與崗位設(shè)置、內(nèi)部分配,、運(yùn)營管理等自主權(quán),，真正發(fā)揮縣級(jí)衛(wèi)生健康部門、醫(yī)共體管理層和成員單位的積極性,，激發(fā)醫(yī)共體運(yùn)行活力,，針對(duì)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)要素統(tǒng)籌推進(jìn)改革，以點(diǎn)帶面,，逐一突破體制機(jī)制障礙,，為醫(yī)共體建設(shè)順利推進(jìn)提供了良好的體制機(jī)制環(huán)境。

一把手工程

——想群眾之所想,，以壯士斷腕的決心和勇氣強(qiáng)力推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)水平提升

黨政一把手親自抓,。易縣壓實(shí)黨委政府主體責(zé)任，促進(jìn)縣鄉(xiāng)村“黨政一把手”高位推動(dòng),。成立由縣委書記,、政府縣長任主任的醫(yī)管會(huì)，多次召開縣委常委會(huì),、縣委深改會(huì),、政府常務(wù)會(huì)專題研究，積極創(chuàng)造條件,，提供環(huán)境支持，全力以赴把縣域綜合醫(yī)改做實(shí),、做優(yōu),、做強(qiáng)。

組建集團(tuán)運(yùn)行新模式,。出臺(tái)《關(guān)于組建醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的實(shí)施方案》,，建立醫(yī)管會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的集團(tuán)運(yùn)行模式，組建以縣醫(yī)院為牽頭單位,，縣中醫(yī)院,、婦幼保健院、疾控中心,、27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及469個(gè)村衛(wèi)生室為成員單位的醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán),，為醫(yī)共體建設(shè)打下良好運(yùn)行機(jī)制基礎(chǔ)。

部門協(xié)同發(fā)力齊上陣。制定《緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)三個(gè)責(zé)權(quán)清單》,，明確“政府辦醫(yī),、部門監(jiān)管、集團(tuán)運(yùn)行”改革模式,。衛(wèi)健,、人社、編辦,、財(cái)政、醫(yī)保等部門圍繞改革目標(biāo)任務(wù),，在編制設(shè)置,、財(cái)政投入等方面積極探索，形成了思想統(tǒng)一,、目標(biāo)一致，齊抓共管的強(qiáng)大工作合力,。

啟示：“民有所呼,，我有所應(yīng)”，滿足群眾的期盼是推進(jìn)縣域醫(yī)共體改革的根本動(dòng)力,，黨的領(lǐng)導(dǎo)是推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)效的根本保障。醫(yī)共體建設(shè),，事關(guān)廣大群眾，牽涉多個(gè)部門,，情況復(fù)雜，沒有地方黨委政府的高位推動(dòng),，醫(yī)共體建設(shè)難以取得實(shí)效,。該縣充分發(fā)揮黨委政府的主體作用,，醫(yī)共體建設(shè)實(shí)行黨委政府“雙掛帥”,，由地方黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)任醫(yī)管會(huì)主任，精心組織,、周密部署、強(qiáng)力推動(dòng),，形成了黨政共同推動(dòng)的良好局面,，夯實(shí)了醫(yī)共體建設(shè)的組織基礎(chǔ),。

（撰稿人：馮穎文  孫杰超  閆海芳  李倩  梁優(yōu)  張海濤）