□市委辦公室聯(lián)合調研組
習近平總書記在黨的二十大報告中明確指出“推進健康中國建設,，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”,。為讓老百姓享受高水平醫(yī)療服務，保定以打造世界一流生命健康之都為目標,，率先在全省全面推進醫(yī)療衛(wèi)生集團改革，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,。易縣認真貫徹市委市政府要求,，積極推進醫(yī)共體建設，實施“五大工程”,，構建了“縣強,、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的醫(yī)療服務體系,。
系統(tǒng)提升工程
——解群眾之所困,，以有效的分級診療滿足人民群眾多元就醫(yī)需求
構建縣鄉(xiāng)協(xié)同發(fā)展格局。全縣形成了縣醫(yī)院打造“核心+”,、中醫(yī)院打造“康復+”,、婦幼保健院打造“特色+”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造“區(qū)位+”的一體化發(fā)展格局,。
暢通三級雙向轉診通道,。印發(fā)《關于落實分級診療制度規(guī)范雙向轉診工作的通知》，規(guī)范縣,、鄉(xiāng),、村上轉,、下轉、平行轉三級轉診流程,，按照急癥急救,、慢病預約、急慢分治的原則,，推進患者有序就診,。
推進防治結合保障健康。堅持醫(yī)防協(xié)同,、上下貫通,，以健康宣教經(jīng)常化,、健康體檢常態(tài)化,、慢病管理規(guī)范化，根本上推動 “以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變,。
啟示：分級診療是推進醫(yī)改的核心內容,。該縣建立分級診療制度，實現(xiàn)急性病,、慢性病,、常見病、多發(fā)病的基層首診和轉診,，構建布局合理,、層級優(yōu)化、功能完善,、協(xié)同聯(lián)動的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，結合疾病診療特點，圍繞患者預防,、治療,、康復、護理等不同需求提供科學,、適宜,、連續(xù)、高效的診療服務,，基層首診,、雙向轉診、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療模式,，極大滿足了群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提升了醫(yī)療質量和效率。
群眾在當?shù)鼐歪t(yī),。 資料片
民心服務工程
——行群眾之所囑,，以貼心服務增強廣大人民群眾的獲得感、幸福感,、安全感
就近享受縣級醫(yī)療服務,。為實現(xiàn)“信息多跑路，患者少跑腿”,，建立縣級遠程會診中心,，將心電、DR,、CT“三個中心”遠程會診系統(tǒng)覆蓋到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。由衛(wèi)生院采集信息,，縣醫(yī)院免費診斷,，既解決了基層心電、影像技術人員不足的困難,，又方便了群眾在基層就醫(yī),。
在家享受優(yōu)質醫(yī)療服務。在全縣范圍內開展“四到家”（護理+康復+安寧療護+巡診）服務,，將“護理+康復”從醫(yī)療機構延伸到社區(qū),、家庭，采用預約,、定期上門等方式為長期臥病在床外出困難,、行動不便的老年人以及有需要的人群提供基礎護理、?？谱o理和家庭指導康復,，形成完整的“護理+康復”醫(yī)療服務體系，讓居民足不出戶即可享受到優(yōu)質的連續(xù)性服務,。
在院共享便捷惠民服務,。一方面推行信用醫(yī)療服務。對所有參保居民實行“免收住院押金,，出院即時結算”惠民政策,，為患者提供簡便快捷的醫(yī)療服務，避免“小病拖,、大病扛”現(xiàn)象,。另一方面提供便捷服務。各醫(yī)療機構均設置便民服務臺,，為患者提供就診預約,、轉診等全方位服務，改善患者就醫(yī)體驗，提高住院診療服務運行效率,，提升了醫(yī)患雙方滿意度,。
啟示：各地要在縣域醫(yī)共體建設提速，優(yōu)質醫(yī)療資源擴容,，公共衛(wèi)生防護網(wǎng)織牢織密,，群眾身體健康更有保障等方面持續(xù)用力。處處把人民需求作為出發(fā)點和落腳點,，大到“書記工程”“分級診療”,，小到“輪椅”“充電寶”，醫(yī)共體建設只有全身心地投入到為人民服務中來,，著眼如何用心,、用情、用力服務人民群眾,，才能當好人民群眾健康的“守門人”,。
建設保障工程
——謀群眾之所需，以強有力的投入保障提升供給側醫(yī)療救治能力
加大投入強縣級,。一方面提升硬實力,。不斷加大財政投入力度，加強醫(yī)療服務能力建設,，實施縣醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓,、中醫(yī)院遷建、婦幼保健院改擴建等項目,，購置128排CT,、1.5T核磁共振、高端彩超等設備,。另一方面強化軟實力,。邀請中國工程院院士、國醫(yī)大師等知名專家作為專家指導,，舉辦中國·易縣易水學派傳承創(chuàng)新發(fā)展大會,，推進易水學派學術思想研究與創(chuàng)新發(fā)展進程。整合醫(yī)療資源,，形成“鄉(xiāng)—縣—京津”遠程即時會診專家診療圈,，提升醫(yī)療服務軟實力。
夯實基礎優(yōu)基層,。立足基層群眾診療需求,，完善基層硬件設施，助力基層醫(yī)療機構能力提升,，推進“機構,、服務”兩個全覆蓋,。為27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置相關醫(yī)療設備并建成標準化國醫(yī)堂，滿足基層診療需求,；推進各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走特色化發(fā)展路線,，通過名醫(yī)下沉、科室共建下沉,、專家門診下沉,、掛職副院長下沉、縣級醫(yī)院分院下沉等“五下沉”舉措,，送醫(yī)送技下鄉(xiāng),，實現(xiàn)服務全覆蓋。
啟示：政府投入是加速醫(yī)共體建設的保障,。該縣始終秉持“大健康”理念,，將醫(yī)共體建設作為一項民心工程，在財政十分緊張的情況下,，實現(xiàn)了經(jīng)費的足額到位,，加大財政投入力度，投資近10億元實施一大批醫(yī)療衛(wèi)生項目,、購買醫(yī)療設備,；醫(yī)療保障不斷加強,，籌集醫(yī)保資金4.15億元,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率97.33%，受益達到62萬人次,。
管理改革工程
——知群眾之所苦,，以科學精細管理落實群眾“健康守門人”職責
建立內部高效運營機制。易縣醫(yī)療衛(wèi)生集團找準定位,，明確發(fā)展方向,，建立黨委領導、集團院長負責的一體化領導體系,，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構形成上下一體,、協(xié)調聯(lián)動的工作機制，以機制推動集團發(fā)展,。構建起協(xié)調統(tǒng)一,、統(tǒng)籌推進、運轉高效的垂直領導扁平化管理模式,，實行人財物統(tǒng)一管理,，建立“十統(tǒng)一、兩規(guī)范”運行機制,；規(guī)范多點執(zhí)業(yè),、雙向轉診。實現(xiàn)三級醫(yī)療資源共享、上下聯(lián)動,，為群眾提供同質化醫(yī)療服務,。
構建科學績效管理機制。印發(fā)《關于規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的通知》,，鼓勵符合條件的醫(yī)師在集團內醫(yī)療機構間多點執(zhí)業(yè),，促進醫(yī)療資源合理流動。印發(fā)《醫(yī)務人員績效管理指導意見》,，建立“三步績效量化工作法”激勵機制,，落實全員績效管理，建立按崗取酬,、績效掛鉤,、多勞多得的崗位績效管理分配機制，充分調動了醫(yī)務人員積極性,，實現(xiàn)“服務能力,、群眾滿意度”的提升。
啟示：體制機制改革是醫(yī)改取得實效的關鍵,。該縣不斷深化“放管服”改革,，厘清行業(yè)主管部門與醫(yī)共體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與成員單位之間的權責界限,，落實政府辦醫(yī)主體責任,，強化衛(wèi)生健康部門的指導和監(jiān)管職責，賦予醫(yī)共體資源（資金）調配,、內設機構與崗位設置,、內部分配、運營管理等自主權,，真正發(fā)揮縣級衛(wèi)生健康部門,、醫(yī)共體管理層和成員單位的積極性，激發(fā)醫(yī)共體運行活力,，針對醫(yī)院運行機制等重點領域和關鍵環(huán)節(jié)要素統(tǒng)籌推進改革,，以點帶面，逐一突破體制機制障礙,，為醫(yī)共體建設順利推進提供了良好的體制機制環(huán)境,。
一把手工程
——想群眾之所想，以壯士斷腕的決心和勇氣強力推動醫(yī)療服務水平提升
黨政一把手親自抓,。易縣壓實黨委政府主體責任,，促進縣鄉(xiāng)村“黨政一把手”高位推動。成立由縣委書記,、政府縣長任主任的醫(yī)管會,，多次召開縣委常委會,、縣委深改會、政府常務會專題研究,，積極創(chuàng)造條件,，提供環(huán)境支持，全力以赴把縣域綜合醫(yī)改做實,、做優(yōu),、做強。
組建集團運行新模式,。出臺《關于組建醫(yī)療衛(wèi)生集團推進緊密型醫(yī)共體建設的實施方案》,，建立醫(yī)管會領導下的集團運行模式，組建以縣醫(yī)院為牽頭單位,，縣中醫(yī)院,、婦幼保健院、疾控中心,、27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及469個村衛(wèi)生室為成員單位的醫(yī)療衛(wèi)生集團,，為醫(yī)共體建設打下良好運行機制基礎。
部門協(xié)同發(fā)力齊上陣,。制定《緊密型縣域醫(yī)共體建設三個責權清單》,，明確“政府辦醫(yī)、部門監(jiān)管,、集團運行”改革模式,。衛(wèi)健、人社,、編辦,、財政,、醫(yī)保等部門圍繞改革目標任務,，在編制設置、財政投入等方面積極探索,，形成了思想統(tǒng)一,、目標一致，齊抓共管的強大工作合力,。
啟示：“民有所呼,，我有所應”，滿足群眾的期盼是推進縣域醫(yī)共體改革的根本動力,，黨的領導是推動醫(yī)共體建設取得實效的根本保障,。醫(yī)共體建設，事關廣大群眾,，牽涉多個部門,，情況復雜,，沒有地方黨委政府的高位推動，醫(yī)共體建設難以取得實效,。該縣充分發(fā)揮黨委政府的主體作用,，醫(yī)共體建設實行黨委政府“雙掛帥”，由地方黨委和政府領導任醫(yī)管會主任,，精心組織,、周密部署、強力推動,，形成了黨政共同推動的良好局面,，夯實了醫(yī)共體建設的組織基礎。
（撰稿人：馮穎文 孫杰超 閆海芳 李倩 梁優(yōu) 張海濤）
