在全國率先出臺職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法,，在全國率先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)無異地，全國第一個實(shí)現(xiàn)異地住院“零跑腿,、不見面”的省份……

2023年12月21日,，在河北省深化醫(yī)保改革推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便民利民新聞發(fā)布會上，省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，近年來,，他們堅(jiān)持向改革要紅利、向創(chuàng)新要活力,、向管理要效益,、向服務(wù)要滿意，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革,，讓醫(yī)改紅利可感可及,。

■ 讓群眾少花錢——創(chuàng)新開展提高群眾實(shí)際報銷比例3個1%行動

藥品和耗材價格高，一些藥品不在醫(yī)保藥品目錄內(nèi),，報銷比例較低……從2023年起,，針對群眾普遍反映的實(shí)際問題，河北省醫(yī)保系統(tǒng)創(chuàng)新開展了提高群眾實(shí)際報銷比例3個1%行動,，即通過擴(kuò)大醫(yī)保報銷范圍,、集采提速擴(kuò)面、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為各提高住院實(shí)際報銷比例一個百分點(diǎn)的目標(biāo)。

醫(yī)保報銷范圍穩(wěn)步擴(kuò)大,。“目前,，河北省醫(yī)保目錄內(nèi)藥品共2967種，其中西藥1586種,、中成藥1381種,。另外，河北省還將892種中藥飲片和269種院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍,。根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Γツ暌詠砗颖笔∵€先后將45個醫(yī)技診療項(xiàng)目,、24個中醫(yī)診療項(xiàng)目,、64種醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。”省醫(yī)保局黨組副書記,、副局長李勝群介紹,。

集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面。“2019年河北省主動跟進(jìn)國家‘4+7’藥品集中帶量采購試點(diǎn),，拉開藥品和醫(yī)用耗材集采帷幕，不斷擠壓醫(yī)藥價格虛高水分,。”省醫(yī)保局醫(yī)用藥品器械集中采購中心主任賈長江介紹,，近年來，河北省先后集采藥品604種,，涵蓋了高血壓,、冠心病、糖尿病,、抗過敏,、抗感染、抗腫瘤等疾病用藥,，平均降價62%,，集采醫(yī)用耗材135種、平均降價70%,。

“集采的底線是質(zhì)量,。”李勝群說，據(jù)統(tǒng)計(jì),，集中采購品種中,，群眾使用通過質(zhì)量療效一致性評價的藥品，其份額從集采前的50%上升到90%以上,。以心臟支架為例,，不銹鋼支架產(chǎn)品基本上已被淘汰，目前中選的鉻合金使用率達(dá)到了95%。

3個1%行動的成效已開始顯現(xiàn),。截至2023年11月底,，全省職工住院實(shí)際報銷比例提高4.32個百分點(diǎn)，居民住院實(shí)際報銷比例提高3.76個百分點(diǎn),。

■ 讓群眾有“醫(yī)靠”——去年以來全省職工個人賬戶資金共濟(jì)家庭成員1.46億人次,、支付醫(yī)藥費(fèi)用123.78億元

新聞發(fā)布會上，李勝群介紹,，2023年,，河北省在全國率先出臺職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法，將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,，去年以來全省職工享受門診統(tǒng)籌報銷51.8億元,；在全國率先開通門診保障定點(diǎn)藥店，將門診統(tǒng)籌基金的支付范圍從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到定點(diǎn)藥店,，目前全省共開通門診保障定點(diǎn)藥店1450家,，實(shí)現(xiàn)了縣區(qū)全覆蓋。

省醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示,，去年以來,，全省職工個人賬戶資金共濟(jì)家庭成員1.46億人次、支付醫(yī)藥費(fèi)用123.78億元,，為家庭成員繳納居民醫(yī)保140.7萬人次,、支付參保費(fèi)用5.39億元。

通過家庭共濟(jì),，實(shí)現(xiàn)更加廣泛的社會保障覆蓋,；通過三重綜合保障，堅(jiān)決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線,。

“河北省在全國率先出臺健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實(shí)施意見,，對困難群體實(shí)施分類資助、梯次補(bǔ)助,，基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助三重綜合保障制度進(jìn)一步完善,。全省脫貧人口和農(nóng)村低收入人口參保率一直穩(wěn)定在99%以上,，去年全省脫貧人口報銷醫(yī)療費(fèi)用41.71億元，落實(shí)醫(yī)療救助待遇8.63億元,。”李勝群對記者說,。

■ 讓群眾少跑腿——去年以來河北省異地就醫(yī)直接結(jié)算2566.4萬人次，醫(yī)?；鹬С?97.49億元

新聞發(fā)布會上,，省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處二級調(diào)研員王春明介紹,，2019年7月河北省統(tǒng)一全省異地就醫(yī)備案政策，部署“河北省異地就醫(yī)備案平臺”,，取消所有證明材料,，實(shí)現(xiàn)全省7100多萬參保人僅憑身份證號即可網(wǎng)上即時備案。

為進(jìn)一步方便參保群眾省內(nèi)看病就醫(yī),，2021年5月,，省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)政策實(shí)現(xiàn)省內(nèi)無異地工作的通知》，從2021年9月1日起,，取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案,，統(tǒng)一報銷比例，落實(shí)門診慢（特）病省內(nèi)異地直接結(jié)算,，河北省參保人省內(nèi)異地就醫(yī)無須備案,，持社保卡就可以到全省任何一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診,、住院直接結(jié)算和直接拿藥,。

此外，河北省積極推進(jìn)京津冀優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源互認(rèn)共享,。

去年,，河北省將異地就醫(yī)“放管服”改革進(jìn)一步引向深入：2023年2月10日河北省率先取消到京津就醫(yī)備案手續(xù)，2023年4月1日京津也取消到河北異地就醫(yī)備案手續(xù),。至此,，京津冀全面實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)免備案和直接結(jié)算。

去年以來,，河北省異地就醫(yī)直接結(jié)算2566.4萬人次，醫(yī)療總費(fèi)用367.16億元,，醫(yī)?；鹬С?97.49億元。（河北日報記者 崔叢叢 趙 建）