打通“最后一米”,，服務“到家”
——定州市破解居家養(yǎng)老難題調(diào)查
2024年12月6日，叮嚀店社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務中心的醫(yī)生在介紹家庭醫(yī)養(yǎng)結合病床開設情況。
2024年12月7日,，北城區(qū)街道總司屯社區(qū)志愿者在為老人理發(fā),。
2024年12月8日,，清風店鎮(zhèn)西市邑村的志愿者在老年食堂包餃子,。本組圖片由河北日報記者林鳳斌攝
“衛(wèi)生院醫(yī)護人員按時上門更換胃管，省去好多麻煩,。”12月6日,，定州市叮嚀店中心衛(wèi)生院醫(yī)生張改霞和一名護士驅(qū)車8公里，來到賽里村75歲村民楊占祥家里,，給老人檢查身體后為其更換了胃管,。楊占祥的老伴兒安聰琴連聲感謝。
當前,，居家養(yǎng)老是我國老年人的主要養(yǎng)老方式,。日常就醫(yī)、吃飯及關愛特殊困難老人是居家養(yǎng)老必須面對的問題,。
近年來,，定州市進一步打破體制,、機制壁壘，調(diào)動各方面資源和力量,，通過設立醫(yī)養(yǎng)結合家庭床位,、探索多種老年助餐模式、織密特殊困難老人關心關愛網(wǎng)絡等舉措,，進一步探索以家庭為核心,、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠的老有所養(yǎng)新模式,，發(fā)力破解居家養(yǎng)老“最后一米”難題,。
打破壁壘
全市推廣醫(yī)養(yǎng)結合家庭床位
2024年4月，楊占祥癱瘓在床后又喪失吞咽功能,，需要鼻飼喂食,。想到每月都要去醫(yī)院檢查身體、更換胃管,，安聰琴便感到頭疼。叮嚀店中心衛(wèi)生院的家庭簽約醫(yī)生得知情況后便安排人員每月上門服務,，除了材料成本費,，不收取其他任何費用。
隨著人口老齡化的加劇,，醫(yī)養(yǎng)結合成為滿足老年人健康和養(yǎng)老需求的重要模式,。2022年12月，叮嚀店中心衛(wèi)生院依托醫(yī)療資源優(yōu)勢,，完善醫(yī)養(yǎng)服務設施和設備,，成立定州市首家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務中心。
該中心圍繞生活照料,、文化娛樂,、營養(yǎng)膳食等內(nèi)容，開設78張床位,，打造一站式養(yǎng)老服務模式,，為老人提供24小時日常生活照料。同時,，把醫(yī)療康復和生活照護融為一體,，根據(jù)老人健康評估等級分區(qū)入住，并為入住老人定期進行全面健康體檢,，建立規(guī)范化健康檔案;配備醫(yī)療服務小組,，責任醫(yī)生定期進行健康保健講座、健康咨詢等服務,，醫(yī)護人員24小時值班,，實施查房,、巡視管理制度，并開啟就醫(yī)綠色通道,，老人突發(fā)疾病能夠得到及時有效救治,，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，極大減輕家屬負擔,。
截至目前,，定州市已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立3家公立和3家民營醫(yī)養(yǎng)結合機構。
除機構養(yǎng)老外,，一些有慢性病,、失能和半失能的老人選擇居家養(yǎng)老。這部分人雖然有家人陪伴,，但日常醫(yī)療卻是一大難題,。叮嚀店社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務中心以基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約,、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務等為抓手,，通過評估篩查、個人或家屬申請的形式開設醫(yī)養(yǎng)結合家庭床位,。
叮嚀店中心衛(wèi)生院充分盤活醫(yī)療資源,，以65歲以上失能、半失能,、慢性病,、高齡等人群為重點，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)點,，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)技能培訓,，以滿足不同居家老人個性化醫(yī)養(yǎng)結合需求。同時,，配備專業(yè)團隊,、救護車輛、藥品設備,，隨時對村衛(wèi)生室無法處理的醫(yī)療問題開展上門服務,，建立起轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、村衛(wèi)生室和家庭相銜接的老年人長期照護服務體系,，打破醫(yī)療和養(yǎng)老服務之間的壁壘,。
“接到家屬求醫(yī)電話后，衛(wèi)生院根據(jù)患者病情,，及時安排醫(yī)生上門,，行動不便的老人在家就能接受醫(yī)療服務，無需往返醫(yī)院,，減少因交通不便或身體原因造成的困難,。”叮嚀店中心衛(wèi)生院院長丁磊說,，他們現(xiàn)已開設醫(yī)養(yǎng)結合家庭床位85張，醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋全鎮(zhèn)28個行政村,。
目前,，定州市正在全市推廣醫(yī)養(yǎng)結合家庭床位。
盤活資源
探索多種老年助餐服務模式
2024年12月8日中午時分,，北城區(qū)街道水墨林居小區(qū)的社區(qū)食堂座無虛席,，很多人在排隊打飯。“午飯平均15元,，早上5元,，方便又實惠。”70歲的居民羅佑明要了一份香菇雞塊,、一份炒小白菜和一個饅頭,，總計17元。“孩子們都上班,，早上來不及做飯,，中午不回家。早上和中午都在社區(qū)食堂吃,，孩子們也不用惦記我的吃飯問題了,。”
“每天早上平均有100多人吃飯，中午平均200多人吃飯,，老人占了四分之一左右。”文博集團物業(yè)公司總經(jīng)理后想德說,。“一老一小”吃飯是很多家庭的難題,，在相關部門的支持下，2024年9月18日,，文博集團物業(yè)公司開辦的第一家社區(qū)食堂投入運營,。目前，在陽光尚都小區(qū)開辦的第二家社區(qū)食堂也正在裝修中,。“開辦社區(qū)食堂不以營利為目的,，主要是為了打造物業(yè)特色服務品牌。明年年底前,，公司管理的6個小區(qū)將全部開辦社區(qū)食堂,。”后想德介紹。
“吃飯難”是居家養(yǎng)老首先要解決的問題,。2023年以來,，定州市采取政府主導、社會化運營,、市場化管理的方式,，積極探索多種老年助餐服務模式,，推動惠老助餐可持續(xù)發(fā)展，讓老人暖胃又暖心,。
“支持具備資質(zhì)的各類經(jīng)營主體直接開展老年助餐服務,。”定州市民政局副局長呂平舟說，很多餐飲企業(yè)在小區(qū)周邊有門店,，這些門店是發(fā)展老年助餐服務的重要力量,。2023年10月，民政部等11部門聯(lián)合印發(fā)《積極發(fā)展老年助餐服務行動方案》,，計劃到2025年底,，全國城鄉(xiāng)社區(qū)老年助餐服務覆蓋率實現(xiàn)較大幅度提升。該市支持具備資質(zhì)和能力的餐飲企業(yè)為老年人用餐提供低償服務,。同時,，支持他們?yōu)樾袆硬槐愕睦夏耆颂峁┧筒蜕祥T服務。截至目前,，該市已在谷生元,、二姑包子店等餐飲企業(yè)設立97個惠老助餐點，為老年人提供優(yōu)惠助餐服務,。
臨近中午,，走進清風店鎮(zhèn)西市邑村互助幸福院，村干部席志紅和兩名志愿者正在老年食堂包餃子,。“每頓一葷一素一湯,，每月一次餃子。80周歲以上及特困老人每頓只收1塊錢,。”席志紅說,，一年下來開支也不少。為節(jié)省費用,，村干部作為志愿者也參與做飯,。
西市邑村很多年輕人外出打工，老人吃飯成了難題,。該村遠離城區(qū),，周邊沒有餐飲企業(yè)，開展惠老助餐缺少依托,，自辦食堂又缺少資金,。今年6月，他們利用互助幸福院辦起老年食堂,，為全村56名符合條件的老人提供午餐,。據(jù)介紹，截至目前，定州市已利用互助幸福院開辦老年食堂75個,。
四級包聯(lián)
織密特殊困難老人關心關愛服務網(wǎng)絡
“每次頭發(fā)長了,，不等我張口，小娜便上門幫我剪了,。”2024年12月7日,，北城區(qū)街道總司屯社區(qū)志愿者潘娜帶著理發(fā)工具，上門給84歲失獨老人王秋菊理發(fā),。王秋菊說,，孫子和孫媳婦在城里上班，白天家里就她自己,，由于腿腳不太利索,，平時家里有點啥事兒，就給潘娜打電話,，她總是隨叫隨到,。
潘娜進門時，村民王彩芬,、薛彩卓正在陪王秋菊聊天,。“平時鄰居們經(jīng)常過來陪我說說話，幫我干點活兒,，每天都很開心,。”王秋菊說。
近年來,，定州市把做好獨居,、空巢、留守等特殊困難老人探訪關愛作為一項重要工作持續(xù)推進,，出臺專門措施,，構建“民政主導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管,、村級負責、部門協(xié)調(diào),、志愿參與”工作格局,，健全關心關愛服務網(wǎng)絡。
張金臺,，重度殘疾,，社區(qū)包聯(lián)干部為盧士輝;盧盼江，失獨老人,，社區(qū)包聯(lián)干部為盧金豐……在總司屯社區(qū)居委會辦公室,，居委會干部盧金豐打開電腦上的臺賬說：“社區(qū)9名特殊困難老人全部建立了關愛臺賬。”
“建立關愛信息臺賬,，完善包聯(lián)和定期探訪制度,。”呂平舟說,，該市以村街（社區(qū)）為單位，對特殊困難老人進行排查和信息采集,，準確掌握數(shù)量規(guī)模,、基本分布、經(jīng)濟來源,、家庭結構,、健康狀況、生活照料等情況,，以及贍養(yǎng)人外出地點,、聯(lián)系方式等基本信息及存在的實際困難，建立起關心關愛臺賬,，對納入關愛臺賬的老人實行市,、鄉(xiāng)、村,、照護人四級包聯(lián),。
他們充分發(fā)揮村民小組長、黨員,、入黨積極分子,、志愿者作用，將普遍探訪和重點探訪相結合,，明確專人負責村街（社區(qū)）內(nèi)納入關心關愛人員的各項服務工作,，加強關心關愛服務各項措施針對性、長效性,，防范特殊困難老人因無人照料面臨重大困境的風險,。截至目前，該市將4437名老人納入關心關愛臺賬,，結對幫扶困難老人2858人,。
健全志愿服務網(wǎng)絡。倡導各村街（社區(qū)）成立愛心志愿服務隊,、五老協(xié)會等社會組織,，為老人提供水電維修、健康指導,、普法宣傳,、充值繳費、心理慰藉,、聯(lián)系親屬,、代購物品等志愿服務。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）還組織轄區(qū)內(nèi)社會慈善組織,、愛心企業(yè),、愛心人士等力量以及醫(yī)療機構，在農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院,、社區(qū)日間照料服務站定期開展困難幫扶,、義診、義剪,、文藝演出,、法律援助、心理檢測,、健康講座等關愛服務活動,。目前，全市成立五老協(xié)會539個,、志愿服務隊1040個,，關愛服務社會組織覆蓋全市。
