在保定市易縣塘湖中心衛(wèi)生院,，眼科醫(yī)生高美瑩一大早就忙碌了起來(lái),，每天要接待三十多名患者。而兩年前她剛上班的時(shí)候,，這家衛(wèi)生院還沒(méi)有眼科診室,。

保定市易縣塘湖中心衛(wèi)生院眼科醫(yī)師 高美瑩：

連個(gè)基本的檢查設(shè)備都沒(méi)有。然后多虧了縣里陳主任過(guò)來(lái),，（帶著）我們一點(diǎn)一點(diǎn)地把它建起來(lái)了,。

高美瑩說(shuō)的陳主任，是易縣醫(yī)院眼科主任陳小東,。兩年前,，我省選定50多個(gè)縣（市、區(qū)）先行先試,，打造緊密型縣域醫(yī)共體,。易縣整合全縣500多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建立醫(yī)共體,，并向基層派出醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行幫扶。陳小東就是這時(shí)來(lái)到了塘湖中心衛(wèi)生院,。

保定市易縣醫(yī)院眼科主任 陳小東：

通過(guò)到基層以后,，我發(fā)現(xiàn)基層的患者也非常多。（向牽頭醫(yī)院）反映最需要的一些基本設(shè)施,，我拉的單子基本都給買(mǎi)了,，還包括縣醫(yī)院支持了一些設(shè)備。

除了硬件支持,，陳小東每周都會(huì)來(lái)到這里,，進(jìn)行會(huì)診,、查房,、帶教、授課等各項(xiàng)工作,。

保定市易縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)副院長(zhǎng) 田百里：

我們?cè)趲头龉ぷ魃辖⒘艘惶子行У倪\(yùn)行機(jī)制和績(jī)效考核機(jī)制,，幫助我們基層培養(yǎng)人才，從根本上提升了我們基層的（醫(yī)療）衛(wèi)生服務(wù)能力,。

在陳小東手把手的幫助下,，高美瑩等多名醫(yī)生快速成長(zhǎng)，很快具備了獨(dú)立出診能力,。

保定市易縣塘湖中心衛(wèi)生院眼科醫(yī)師 高美瑩：

篩查白內(nèi)障,、青光眼，還有基本的小手術(shù),，這種咱們都可以日常開(kāi)展,。

長(zhǎng)期以來(lái)，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療能力不足,，群眾大病小病都往大醫(yī)院跑,，醫(yī)療資源得不到科學(xué)高效利用。同時(shí),，對(duì)基層的醫(yī)療幫扶因?yàn)轶w制機(jī)制原因,，無(wú)法真正形成合力。為破解這一難題,，2023年,，河北全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系,。改革破題的關(guān)鍵詞就在"緊密"二字,，我省通過(guò)優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，充分賦予醫(yī)共體經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，從醫(yī)保政策,、人事薪酬等方面完善保障支持,。通過(guò)管理"一家人"、財(cái)務(wù)"一本賬",、服務(wù)"一盤(pán)棋",，打造"小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、社區(qū)）,，大病不出縣，疑難危重病再轉(zhuǎn)診"的就醫(yī)新模式,。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),，提升的是基層衛(wèi)生院的診療能力，方便的是有就醫(yī)需求的基層群眾,。這不,，去年剛做完白內(nèi)障手術(shù)的塘湖鎮(zhèn)居民劉大爺，溜達(dá)著就來(lái)復(fù)查了,。

保定市易縣塘湖鎮(zhèn)居民 劉大爺：

上易縣還得花路費(fèi),、還得（排隊(duì)）掛號(hào)，半天回不來(lái),。這兒我們走著就可以來(lái)（復(fù)查）了,，幾分鐘就可以到這兒。

將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到群眾身邊,，目前,，我省140個(gè)縣（市、區(qū)）共組建了201個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體,，實(shí)現(xiàn)了縣域全覆蓋,。2023年，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院累計(jì)指導(dǎo)基層新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目2830項(xiàng),，同比增加1860項(xiàng),；牽頭醫(yī)院出院患者三四級(jí)手術(shù)比例達(dá)到52.21%，同比提升10個(gè)百分點(diǎn),；醫(yī)共體內(nèi)提供住院服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)98.6%,。同時(shí)，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕,。2023年縣級(jí)公立醫(yī)院患者住院次均費(fèi)用同比降低395元,，僅遠(yuǎn)程影像中心胸片一項(xiàng)就為患者節(jié)省費(fèi)用330余萬(wàn)元。

今年,，省衛(wèi)生健康委等10部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》,，圍繞"縣級(jí)強(qiáng),、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn),、上下聯(lián),、信息通"目標(biāo)，持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)"組團(tuán)升級(jí)",。

省衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革處處長(zhǎng) 李斌斌：

我們將加大監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和日常督導(dǎo)力度,，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院人員、技術(shù),、服務(wù),、管理"四下沉"，提升我們縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能,，讓人民群眾就近就便獲得公平可及,、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。