清明已過,，春光正好,。春季,，萬物復(fù)蘇,，但因氣候多變，疾病易發(fā),，因此有說法稱春天為“百草回芽,，百病發(fā)作”的季節(jié)。春困,、口鼻干燥,、便秘等癥狀，在民間被稱作上火,。從中醫(yī)角度來看,，無論是真上火還是假上火，是實火還是虛火,，都可歸為春燥的表現(xiàn),。今天，我們來解答一些大家關(guān)心的問題,，糾正日常生活中存在的認(rèn)識誤區(qū)。

　　濕熱體質(zhì)是不是上火體質(zhì)

　　春天到了,，一些人不同程度地出現(xiàn)了口鼻干燥,、牙齦腫痛、咽喉干癢,、便秘等上火癥狀,。為什么春天容易上火呢？

　　“上火”為民間俗語,，又稱“熱氣”,，屬于中醫(yī)熱證范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，春天萬物復(fù)蘇,，陽氣上升，容易擾動人體肝,、膽,、胃腸蓄積的內(nèi)熱。而且,，春天氣候干燥,，天氣變化無常,，人體對氣候適應(yīng)較差時，體內(nèi)新陳代謝就較難保持平衡和穩(wěn)定,，春燥上火就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥狀,。

　　上火不是大事，但反映了身體的不適,，需要給予適當(dāng)關(guān)注,。因為相比于南方，北方的春季早晚溫差較大,，乍暖還寒,，多風(fēng)干燥，這種氣候易影響呼吸道黏膜的防御功能,，讓細(xì)菌,、病毒有可乘之機(jī)，易誘發(fā)上呼吸道不適,，或?qū)е赂鞣N呼吸系統(tǒng)疾病和傳染病的發(fā)生和傳播,。另外，春寒還可能誘發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)疾病及心腦血管疾病,。

　　那么,，上火和體質(zhì)有關(guān)嗎？

　　中醫(yī)學(xué)一向重視體質(zhì)與發(fā)病的內(nèi)在聯(lián)系,，認(rèn)為體質(zhì)的不同,，不僅影響發(fā)病與否，還影響致病因素作用于人體后疾病的性質(zhì)與轉(zhuǎn)歸,。例如,，民間常說的瘦人多火、胖人多痰,，就是對一些體質(zhì)人群身體狀況的簡單認(rèn)識,。不同的人由于自身體質(zhì)的差異，決定了對某些疾病的易患傾向,。但這種易患傾向不一定都表現(xiàn)出臨床癥狀,，只有在機(jī)體受到外界致病因子的侵襲時，才可能表現(xiàn)出來,。

　　民間一直有種說法：濕熱體質(zhì)屬于“上火”體質(zhì),。這個說法對嗎？中醫(yī)認(rèn)為,，不同個體對外界因素刺激的反應(yīng)性,，以及對疾病抵抗力和耐受性的表現(xiàn)，反映了體質(zhì)的狀況。其實,，濕熱體質(zhì)是一種亞健康狀態(tài),，屬于病理體質(zhì)。它以胸滿痞悶,、身重體倦,、身熱纏綿、小便短赤,、苔黃膩,、脈濡數(shù)等臨床表現(xiàn)為主，患病后以纏綿難愈為特點(diǎn),。疾病所表現(xiàn)的證,，主要取決于個體體質(zhì)的特征，濕熱證反映了濕熱體質(zhì)的特征,，其臨床癥狀可以有熱證的表現(xiàn),，但同時具有濕邪的特點(diǎn)。我們認(rèn)為,，不能把濕熱體質(zhì)簡單理解為“上火”體質(zhì),。

　　無名火與肝火過旺有關(guān)嗎

　　很多人都聽說過這樣一句話：春季宜養(yǎng)肝。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，春天是萬物復(fù)蘇,、植物生長的好時機(jī)，春季屬木,，木遇春而旺,。人體五臟中，肝屬木,，在春季時功能較其他季節(jié)更活躍,。明代醫(yī)學(xué)家張景岳說的“春應(yīng)肝而養(yǎng)生”就是“肝應(yīng)春天，春季養(yǎng)生以養(yǎng)肝為先”的意思,。

　　但春季往往容易肝火過旺，表現(xiàn)在有些人身上就是愛發(fā)無名火,。如何判斷肝火過旺,？肝火過旺亦稱肝火亢盛或陽亢，可表現(xiàn)為口苦,、易起急,、易怒、頭暈?zāi)垦?、脅肋灼痛,、口苦目赤、小便短赤、大便燥結(jié),、夜寐不安或多夢,，甚至出現(xiàn)耳聾耳鳴、舌紅苔黃,。肝火犯肺為木火刑金,，可出現(xiàn)咳嗽，肝火犯胃,，可出現(xiàn)胃痛等,。

　　肝火多由外界因素刺激，往往因自身精神壓力過大,，內(nèi)心長期處于焦慮,、失衡狀態(tài)而引起。所以,，降肝火特別要重視生活起居的規(guī)律,、保證充足的睡眠以養(yǎng)肝，同時,，在日常生活中要注意調(diào)整情志,、緩解焦躁情緒、保持心情舒暢,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用滋陰養(yǎng)肝,、清熱瀉肝、平肝潛陽等方法,。

　　除了肝火以外,，我們還常聽到胃火、肺火,，它們分別指什么呢,？

　　肺火中，肺實熱證可見發(fā)熱,、口渴,、咳痰色黃或痰中帶有血絲、咽喉腫痛,、大便秘結(jié),、尿黃、口舌生瘡,、舌紅苔黃,、脈數(shù)等表現(xiàn)；肺陰虛證則可伴見咽干不適,、夜間口干明顯,、痰少而黏,、五心煩熱、盜汗,、舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù)等肺陰不足的表現(xiàn)。

　　一說到咳嗽,，很多人都會想到用梨煮水喝,，或把梨與川貝粉一起蒸著吃。那么,，肺火引發(fā)的咳嗽吃梨管用嗎,？川貝性涼，味苦,，有化痰止咳,、清熱散結(jié)的作用，與梨同用時適合痰少咽燥及咳痰黃稠的咳嗽,。但寒咳（痰白稀?。┑娜顺粤舜ㄘ愔罄嫠粌H咳嗽不能好轉(zhuǎn),，還可能出現(xiàn)咳嗽加劇,、痰液增多等情況。

　　胃火中,，實火為胃火熾盛,，表現(xiàn)為煩熱、口渴,、牙齦腫痛,、口臭、嘈雜易饑,、上腹不適,、胃部灼熱，大便干燥,、面赤等,；虛火表現(xiàn)為飲食量少、便秘,、腹脹,、舌紅等。要注意暴飲暴食,、過度攝入辛辣油膩或生猛海鮮等食物、飲食不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣,，都容易導(dǎo)致胃火,。

　　吃降火藥得先分清“虛”“實”

　　說到上火，就會想到如何下火。不少人感覺自己上火了,，習(xí)慣自己去買些有清熱降火功效的藥物來服用,。這樣的做法可行嗎？可行不可行,，首先建立在分清這把“火”是實火還是虛火的基礎(chǔ)上,。

　　如何區(qū)分實火和虛火呢？

　　實火多由外感邪氣（風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火等）內(nèi)侵，導(dǎo)致臟腑功能活動失調(diào)引起,。這是陽熱亢盛的實熱證,，以肝膽、胃腸實火多見,，具體可表現(xiàn)為高熱,、頭痛、面紅,、目赤,、口唇干裂、口苦,、口舌糜爛,、咽喉腫痛，或牙齦和鼻出血,、耳鳴耳聾,、身熱煩躁、尿少,、便秘,、舌紅苔黃、脈實滑數(shù)等,。

　　虛火因內(nèi)傷勞損所致,，久病耗損精氣，勞傷過度,，導(dǎo)致五臟失調(diào),。虛弱致內(nèi)熱，內(nèi)熱產(chǎn)生虛火,，虛火分陰虛火旺和氣虛火旺兩種證型,。陰虛火旺表現(xiàn)為潮熱,、盜汗、形體消瘦,、口燥咽干,、五心煩熱、舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù),；氣虛火旺表現(xiàn)為全身燥熱、畏寒怕風(fēng),、喜熱怕冷,、短氣乏力、小便清長,、大便稀溏,、舌淡苔薄、脈大無力,。

　　分清實火和虛火,，需要對照上述癥狀，對于中醫(yī)知識不了解的患者,，建議到?？漆t(yī)院由中醫(yī)辨證診斷，并開具對癥的處方,。我們不建議患者自行購藥服用,，因為清熱降火藥針對的是實火，而不是虛火,，而且對于不同體質(zhì)的人效果也有差別,，不能一概而論。

　　中醫(yī)認(rèn)為“實則瀉之”,，實火上炎者,，可采用清熱瀉火、涼血解毒的原則和方法,，所涉及的常用中藥材為金銀花,、金蓮花、菊花,、玫瑰花,、葛根、蒲公英,、苦丁,、麥冬、女貞子,、生地黃,、丹皮等,。此外，還要注意修養(yǎng)身心保持精神愉快,，規(guī)律飲食起居，適度體育鍛煉,。如果是虛火,，陰虛火旺者治療時以生津養(yǎng)血、滋陰降火為治療原則,；氣虛火旺者應(yīng)以補(bǔ)中益氣,、甘溫除熱為治療原則。

　　為什么不建議大家自行服用清熱降火藥呢,？舉例來說,，大家熟知的六味地黃系列是典型的滋補(bǔ)肝腎、滋陰降火方劑,，但對于陽虛及濕邪偏重的人群則有損傷陽氣和“礙濕”之嫌,。而清實火的牛黃上清、清火,、解毒丸系列方藥,，其藥性偏寒涼，不宜常服,、久服,，恐傷脾胃。部分藥物中還含有雄黃等成分,，濫用可能導(dǎo)致腎功能受損,。

　　另外，春天容易上火的人,，雖然可以適當(dāng)吃些味苦的食物以降燥,、除濕，如苦菊,、苦瓜等,，但不宜久用，防止苦寒傷脾胃,。綠豆湯,、菊花茶、金銀花泡水等下火方法,，也不適合脾胃虛寒之人,，可遵醫(yī)囑配伍后應(yīng)用。

　　總之,，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，春季是推陳出新,，生命萌發(fā)的時節(jié)，人們應(yīng)該早睡早起,，休養(yǎng)身心,，使精神愉悅。如果違逆了春生之氣,，便會損傷身體,，使提供給夏長之氣的條件不足，到夏季可能會發(fā)生寒性病變,，引起脾胃不和,、胃腸不適等。（姚華 作者：北京市隆福醫(yī)院治未病科副主任醫(yī)師）